Virus de Zika

Originalmente, el virus presentaba un ciclo selvático, en el que los primates no humanos actúan como reservorio. Actualmente, se puede definir un ciclo urbano, donde el hombre actúa como huésped amplificador. 

Humanos, mamíferos (primates no humanos, cebras, elefantes, búfalos, roedores), artrópodos (mosquito del género Aedes).

Se desconoce en la actualidad.

Se desconoce en la actualidad.

No presenta formas de resistencia.

La transmisión se produce a través de la picadura del mosquito vector infectado (solo pican las hembras). 

Los mosquitos vectores pertenecen al género Aedes, son diurnos, se encuentran cerca de las viviendas (zonas con vegetación, patios, jardines, macetas) o en el interior de las mismas y crían en pequeños charcos de agua estancada. Estos mosquitos pueden picar durante todo el día, aunque su actividad suele ser mayor por la mañana y al final de la tarde, al anochecer. 
       
En humanos el virus se ha detectado en sangre (el virus se encuentra en la sangre de la persona infectada de 3 a 5 días desde el inicio de los síntomas), saliva, orina, semen, leche materna y líquido amniótico. Existe evidencia de la transmisión vertical a partir de madres infectadas y se ha descrito la transmisión por vía sexual y por transfusión sanguínea.

Normalmente, para que se produzca la transmisión es necesario que estén presentes de forma simultánea el virus, el vector y el hospedador susceptible. Por el momento, los casos que se han diagnosticado en el continente europeo son importados (persona que se contagia fuera de España y que viaja a nuestro país, donde es diagnosticada). Sin embargo, diferentes especies del mosquito implicadas en la dispersión y transmisión del virus podrían dispersarse y sobrevivir en el continente europeo como Aedes aegypti y A. albopictus (mosquito tigre); en concreto, este último se puede encontrar en España, en zonas como Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia, Andalucía, País Vasco, Aragón y las Islas Baleares, pudiendo dar lugar a casos autóctonos, principalmente en verano ⁽³⁾.

Parenteral. Transplacentaria.

África, América Latina y EE. UU., Asia e islas del Pacífico. Se cree que puede producirse una expansión a otras zonas geográficas, recientemente se han detectado casos en Francia ⁽⁴⁾.

En España, los casos detectados son fundamentalmente importados, se ha detectado en personas que vienen infectadas de países donde hay transmisión del virus. La transmisión autóctona es poco probable.

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La fiebre o enfermedad por el virus de Zika cursa normalmente de forma asintomática o subclínica. Aproximadamente del 20 % al 25 % de los pacientes manifiesta síntomas. El periodo de incubación habitual es de 3 a 12 días, con un máximo de 15. Los síntomas, cuando aparecen, suelen durar de 2 a 7 días y suelen ser: fiebre, erupción cutánea (exantema maculo-papular), dolor en las articulaciones (principalmente en manos y pies), ojos rojos, dolor de cabeza, dolor muscular y cansancio. En raras ocasiones se requiere la hospitalización, la infección se cura sin dejar secuelas, siendo la tasa de mortalidad muy baja. 
Se han descrito complicaciones neurológicas, aunque en casos poco frecuentes.

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

Es posible la transmisión materna del virus al feto durante el embarazo por vía transplacentaria o, más raramente, durante el parto. La posible transmisión a través de la lactancia materna está todavía en estudio ⁽³⁾.

Por el momento, no hay evidencias de que las embarazadas sean más susceptibles de adquirir la infección o de que en ellas curse de forma más grave. 

La gravedad de los efectos para el feto dependerá del grado de desarrollo de este y por tanto del trimestre en el que se produzca la transmisión materno-fetal. La infección en el embarazo se ha asociado a microcefalia y otras alteraciones neurológicas en el cerebro del feto. La infección congénita se ha asociado además con problemas oftalmológicos, auditivos, convulsiones, problemas en las articulaciones y el tono muscular. 
Los estudios actuales asocian también el virus con el Síndrome de Guillain-Barré ⁽³⁾.

Los flavivirus suelen ser sensibles a hipoclorito sódico al 1 %, glutaraldehído al 2 %, etanol al 70 %, peróxido de hidrógeno del 3 % al 6 % y formaldehído del 3 % al 8 %.

Actualmente no hay datos sobre métodos de inactivación específicos para el virus Zika. Los flavivirus normalmente se inactivan a temperaturas superiores a 56 ºC durante al menos 30 minutos, a pH < 6, con luz ultravioleta y radiación gamma.

No hay en la actualidad tratamiento específico.

No disponible

Las personas que tengan que viajar a zonas afectadas deben seguir las recomendaciones del Ministerio de Sanidad ⁽¹⁰⁾.

Si es posible, control de los lugares susceptibles de cría del mosquito para evitar la proliferación y dispersión del vector: lugares donde se puede retener y acumular agua, tales como cubos, neumáticos, contenedores, canalones, canalizadores de los sistemas de acondicionamiento de aire, depresiones del suelo, etc. En aquellos puntos donde no pueda evitarse el agua estancada se pueden llevar a cabo medidas de control de plagas, adecuadas al riesgo, las especies objetivo y al medio ambiente.

Instalación de mosquiteras en ventanas y puertas, uso de aire acondicionado frío o ventiladores que al generar corrientes de aire impidan el vuelo de los mosquitos.

Siempre que sea posible, evitar las zonas donde se conoce o se sospecha que hay puntos de cría o zonas infestadas: zonas de agua estancada, humedales, lagunas, campos o praderas de regadíos, terrenos juntos a arroyos y riberas, etc.

Uso de ropa que prevenga la exposición de la piel: ropa holgada, de color claro, con manga larga, pantalón largo, bota o calzado cerrado con calcetín largo que permita meter el pantalón por dentro del calcetín.

Usar repelentes específicos con icaridina, citriodiol o piretrinas, siguiendo las recomendaciones del fabricante. Los repelentes utilizados deben estar autorizados por el Ministerio de Sanidad (se puede consultar el listado de repelentes de insectos de uso humano en la web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios).

Correctas prácticas de higiene y aseo personal en el trabajo como: evitar el contacto de heridas abiertas con material contaminado (cubriéndolas con apósitos estériles e impermeables), lavar frecuentemente las manos, utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual.

En centros sanitarios y veterinarios, adoptar las Precauciones Estándar ⁽¹⁵⁾.

Protección de las manos: guante de protección frente a microorganismos en caso de contacto con personas, animales o materiales potencialmente infecciosos (véase la NTP 1143) ⁽⁹⁾.

Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Nivel de contención: 2

El principal riesgo es la inoculación percutánea accidental o el contacto de lesiones o heridas con instrumental o superficies contaminadas y la picadura del mosquito.

Los especímenes o muestras más peligrosas son fluidos contaminados (sangre, orina, semen), tejidos y cultivos del virus, así como los animales y mosquitos infectados.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad; se debe evitar o reducir el uso de material cortante o punzante y se debe trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica cuando se puedan producir salpicaduras o aerosoles. En caso de trabajar con grandes cantidades o concentraciones del virus se pueden requerir medidas adicionales, en función del resultado de la evaluación del riesgo.

Para el trabajo en animalarios con mosquitos infectados, el diseño y la construcción del recinto deben impedir su escape al exterior. Además, la caja o contenedor primario de los mosquitos debe impedir, en la medida de lo posible, la exposición del trabajador.