Toxocara es un gusano redondo intestinal que pertenece al filo de los Nematodos. Los gusanos adultos, de color rosa, tienen forma cilíndrica y en la parte anterior del cuerpo presentan una boca, provista de tres labios bien desarrollados y unas aletas. Machos y hembras se diferencian en el tamaño: los machos tienen de 4 a 6 centímetros (cm) y las hembras, de 6 a 10 cm. Además, la parte posterior del macho es curvada, con papilas caudales (digitiformes), mientras que la parte posterior de la hembra es recta y terminada en punta.
Su ciclo comienza cuando un hospedador ingiere los huevos embrionados que contienen la larva infectante. Tras la ingestión, los huevos eclosionan en el intestino del hospedador; las larvas se liberan y penetran en la mucosa intestinal; a través de la circulación sanguínea alcanzan distintos tejidos y órganos como los pulmones, el hígado, el cerebro, los músculos y los ojos, donde se mantienen sin continuar su desarrollo (larvas hipobióticas). En el hospedador definitivo (felinos), principalmente en los cachorros o crías de pocas semanas, las larvas desde los pulmones ascienden por el árbol bronquial hasta la faringe, donde son deglutidas. De nuevo en el intestino delgado las larvas alcanzan la madurez sexual, se convierten en gusanos adultos y tras la cópula la hembra pone los huevos, que salen al exterior con las heces del hospedador. Una vez en el exterior, el huevo continúa su desarrollo y al cabo de 2 a 5 semanas en el interior del huevo se desarrolla la larva infectante.
Viabilidad, propagación y transmisión
Reservorio
Mamíferos (felinos), suelo, agua y vegetación.
Hospedadores
Mamíferos como felinos, roedores, lepóridos, porcinos, ovinos, humanos y aves.
Dosis Infectiva Mínima (DIM)
Se desconoce en la actualidad.
Supervivencia ambiental
Los huevos de Toxocara en condiciones adecuadas de temperatura entorno a los 15-30 ºC, con humedad alta y en zonas umbrías pueden permanecer viables en el suelo o en la vegetación durante meses o años.
Formas de resistencia
No presenta formas de resistencia, aunque los huevos son resistentes a muchos desinfectantes.
Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión se produce principalmente por ingesta accidental de los huevos embrionados (huevo con la larva infectante) presentes en el suelo o en el pelaje de los gatos (zoonosis). También, por ingesta de agua y alimentos contaminados como vegetales o carne cruda, principalmente hígado con larvas viables.
Las moscas y las lombrices favorecen la dispersión de los huevos.
No se transmite de persona a persona.
Vías de entrada
Digestiva.
Distribución geográfica
Mundial.
Actividades laborales con riesgo
Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
CNAE 2009 | Descripción |
---|---|
A0112 | Cultivo de arroz |
A0141 | Explotación de ganado bovino para la producción de leche |
A0142 | Explotación de otro ganado bovino y búfalos |
A0145 | Explotación de ganado ovino y caprino |
A0149 | Otras explotaciones de ganado |
A0150 | Producción agrícola combinada con la producción ganadera |
A0162 | Actividades de apoyo a la ganadería |
C1011 | Procesado y conservación de carne |
C1039 | Otro procesado y conservación de frutas y hortalizas |
E3600 | Captación, depuración y distribución de agua |
E3700 | Recogida y tratamiento de aguas residuales |
F4322 | Fontanería, instalaciones de sistemas de calefacción y aire acondicionado |
G4631 | Comercio al por mayor de frutas y hortalizas |
G4721 | Comercio al por menor de frutas y hortalizas en establecimientos especializados |
G4776 | Comercio al por menor de flores, plantas, semillas, fertilizantes, animales de compañía y alimentos para los mismos en establecimientos especializados |
H4941 | Transporte de mercancías por carretera |
I5610 | Restaurantes y puestos de comidas |
M7500 | Actividades veterinarias |
N8129 | Otras actividades de limpieza |
N8130 | Actividades de jardinería |
R9104 | Actividades de los jardines botánicos, parques zoológicos y reservas naturales |
R9311 | Gestión de instalaciones deportivas |
R9329 | Otras actividades recreativas y de entretenimiento |
Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
CNO 2011 | Descripción |
---|---|
2130 | Veterinarios |
2210 | Profesores de universidades y otra enseñanza superior (excepto formación profesional) |
2421 | Biólogos, botánicos, zoólogos y afines |
3132 | Técnicos en instalaciones de tratamiento de residuos, de aguas y otros operadores en plantas similares |
3142 | Técnicos agropecuarios |
3327 | Ayudantes de veterinaria |
5000 | Camareros y cocineros propietarios |
5110 | Cocineros asalariados |
5120 | Camareros asalariados |
5893 | Cuidadores de animales y adiestradores |
5992 | Bañistas-socorristas |
6110 | Trabajadores cualificados en actividades agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) |
6120 | Trabajadores cualificados en huertas, invernaderos, viveros y jardines |
6201 | Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de vacuno |
6202 | Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de ovino y caprino |
6203 | Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de porcino |
6205 | Trabajadores cualificados en la avicultura y la cunicultura |
6209 | Trabajadores cualificados en actividades ganaderas no clasificados bajo otros epígrafes |
6300 | Trabajadores cualificados en actividades agropecuarias mixtas |
7250 | Mecánicos-instaladores de refrigeración y climatización |
9229 | Otro personal de limpieza |
9443 | Barrenderos y afines |
9511 | Peones agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) |
9512 | Peones agrícolas en huertas, invernaderos, viveros y jardines |
9520 | Peones ganaderos |
9530 | Peones agropecuarios |
9700 | Peones de las industrias manufactureras |
Efectos sobre la salud
Grupo de riesgo
2
(Ver Anexo II RD 664/1997 )Infección
Toxocariasis: causada principalmente por las larvas de T. canis y, en menor medida, por las de T. cati, es normalmente asintomática en adultos. Las manifestaciones clínicas son principalmente de tipo alérgico. La larva produce durante su migración pequeños túneles, inflamación, urticaria, prurito, necrosis, seguido de una reacción granulomatosa con abundante eosinofilia y, a veces, abscesos cuando la larva se fija en un lugar. Las distintas manifestaciones clínicas y la gravedad de las mismas dependen del tejido u órgano invadido, del número de larvas, de la edad del hospedador y del grado de respuesta inmune; rara vez se produce la muerte del paciente.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes son:
- Toxocariasis visceral, larva migrans viceral o toxocariasis sistémica: afecta principalmente a niños en contacto con gatos o que comen tierra. Se produce cuando la larva infectante invade varios órganos como el corazón, los pulmones, el hígado y los músculos. Sus principales síntomas son: fiebre, fatiga, tos, sibilancias, eosinofilia, hepatomegalia, dolor abdominal, anorexia y pérdida de peso.
- Toxocariasis ocular o larva migrans ocular: afecta tanto a niños como a adultos jóvenes. Se produce cuando la larva migra al sistema ocular. Normalmente sólo afecta a un ojo, sin síntomas sistémicos ni esinofilia. Los síntomas suelen ser endoftalmitis, uveítis, papilitis, granulomas de la retina o masas inflamatorias en el humor vítreo periférico y pérdida de visión.
- Toxocariasis neurológica o nerviosa: se produce, muy raramente, cuando la larva invade el sistema nervioso central o periférico. Las manifestaciones clínicas son meningoencefalitis y demás manifestaciones neurológicas como meningomielitis eosinofílica, vasculitis cerebral, epilepsia, mielitis, radiculitis, afectación del nervio craneal o del músculo esquelético.
- Toxocariasis encubierta: presenta síntomas inespecíficos que, agrupados, dan lugar a un síndrome característico. Estos síntomas incluyen: dolor abdominal recurrente, anorexia, alteraciones del comportamiento, adenitis cervical, sibilancias, dolor en las extremidades y fiebre.
Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )
No se han descrito
Efectos tóxicos (Ver Anexo II RD 664/1997 )
No se han descrito
Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )
No se han descrito
Efectos en la maternidad
No se han descrito
Enfermedad
CIE-10 | Nombre | Enfermedad de Declaración Obligatoria |
---|---|---|
B83.0 | Larva migrans visceral | No |
Prevención y control
Desinfectantes
Los huevos de Toxocara son bastante resistentes a los desinfectantes químicos. Se necesita una inmersión muy prolongada para su destrucción, por ejemplo, etanol al 70 % durante una semana, hipoclorito sódico durante dos semanas (5).
Inactivación física
Inactivación de los huevos por temperaturas extremas (las larvas mueren a temperaturas inferiores a -15 ºC), desecación y luz ultravioleta (luz solar directa).
Antimicrobianos
Vacunación
No disponible
Medidas preventivas generales
Control higiénico-sanitario de los animales (principalmente gatos) y de las materias primas: carnes, vegetales y agua.
Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. Limpieza y desinfección periódica de los lugares de trabajo, instalaciones y equipos.
Manipulación y eliminación adecuada de residuos (excrementos animales).
Control de vectores, desinsectación.
Correctas medidas de higiene en el puesto de trabajo: lavado frecuente de manos, después del contacto con animales o materiales contaminados, después de quitarse los guantes, antes de las comidas y al final de la jornada. Utilización de ropa de trabajo y equipos de protección individual.
Precauciones en centros sanitarios
En hospitales, centros sanitarios y veterinarios, adoptar las Precauciones Estándar (4).
EPI
Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos para manipular especímenes o materiales que pueden estar contaminados.
Pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.
Seguridad en laboratorio
Nivel de contención: 2
El principal riesgo es la ingesta accidental.
Las muestras o especímenes más peligrosos son: los excrementos de perros y gatos; el suelo y el agua potencialmente contaminados con los huevos embrionados; la sangre, el líquido cefalorraquídeo y las muestras de tejidos u órganos infectados.
Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad para manipular las muestras, los cultivo y los animales infecciosos, trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en caso de que se generen bioaerosoles o se trabaje con grandes volúmenes, evitar o limitar el uso de material cortante o punzante y seguir unas correctas prácticas de higiene, lavado de manos, uso de guantes y descontaminación de los residuos antes de su eliminación.
Bibliografía
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Parasites. Toxocariasis (also known as Roundworn Infection). 2020.
- Organización Panamericana de la Salud (OPS). ZOONOSIS Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES COMUNES AL HOMBRE Y A LOS ANIMALES. 3ª edición. 2003.
- Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheets and Risk Assessment. Toxocara canis, Toxocara cati. 2010.
- Servicio Riojano de Salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. 2008.
- The Center for Food Security and Public Health; Iowa State University Animal disease factsheets. Toxocariasis. 2016.
- The Center for Food Security and Public Health; Iowa State University Animal disease factsheets. Larva Migrans Overview. 2013.