Leishmania brasiliensis

Humano, roedores, murciélagos, perros, gatos, primates no humanos (perezosos) y équidos, insectos (mosca de la arena) ⁽⁸⁾.

Humanos, roedores, murciélagos, perros, gatos, primates no humanos (perezosos) y équidos, insectos (mosca de la arena).

Se desconoce en la actualidad.

No sobrevive fuera del hospedador, ni en cultivos in vitro.
En sangre almacenada a 4ºC permanece viable durante al menos 35 días.

No presenta formas de resistencia.

La transmisión se produce por la picadura de la hembra de la mosca de la arena, mosquito perteneciente a los géneros Phlebotomus (Europa, Asia y África) y Lutzomyia (América).
También se puede producir la transmisión por contacto sexual, transfusiones de sangre y por inoculación accidental debida a un pinchazo o una lesión con material contaminado con el estado infectante del parásito (promastigote metacíclico). 

Percutánea.

América del Sur.

3**

Leishmaniasis visceral (llamada “kala-azar” en la India): en ocasiones, es causada por otras especies normalmente asociadas con la leishmaniasis cutánea, como L. brasiliensis. Es una enfermedad con un período de incubación de dos a seis meses, y límites de 10 días a varios años. Al comienzo de la enfermedad los síntomas son inespecíficos como anorexia, pérdida de peso y fiebre intermitente o continua. Posteriormente, se produce la diseminación del parásito por todo el sistema reticuloendotelial (hígado, bazo, médula ósea y ganglios linfáticos), apareciendo los síntomas típicos de la enfermedad como fiebre continua o intermitente (2 picos diarios), hepatoesplenomegalia, linfadenopatía generalizada y a veces pigmentación grisácea de la piel (fiebre negra o kala-azar). La mortalidad en pacientes no tratados supera el 95%. Pueden aparecer lesiones dérmicas secundarias al kala-azar después de una aparente curación de la enfermedad sistémica. 
Leishmaniasis cutánea (conocida como úlcera de los chicleros en América): se caracteriza por la aparición de una lesión primaria papulosa que crece lentamente y suele ulcerarse, produciendo en ocasiones un exudado seroso. Es generalmente indolora, salvo que se produzcan infecciones secundarias en las lesiones y, a excepción de las orejas, las úlceras permanecen limitadas a la piel, no afectando a los tejidos subcutáneos. La mayoría de las lesiones se curan espontáneamente, dejando cicatrices. En el caso de personas infectadas con VIH, la enfermedad es más difícil de curar. 
Leishmaniasis mucocutánea (espundia): puede aparecer meses o años después de la curación de la leishmaniasis cutánea causada por esta especie. Comienza con eritemas y ulceraciones en los orificios nasales, seguidos de una inflamación destructiva y progresiva que puede afectar el septo nasal y, en ocasiones, la laringe y la faringe. No se cura de forma espontánea, y las lesiones nasofaríngeas pueden resultar mortales en caso de una segunda infección, o de complicaciones respiratorias. En raras ocasiones, se puede producir una leishmaniasis recidivante, que se caracteriza por el desarrollo de nuevas lesiones, típicamente placas, dentro y alrededor de los bordes de una lesión cutánea curada. Suele ser crónica y las recaídas no se curan sin tratamiento.

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

Hipoclorito sódico al 1%, etanol al 70%, glutaraldehído al 2%, formaldehído.

Se inactiva por autoclave a 121ºC durante 15 minutos, aunque muere a menor temperatura, entre los 50 y 60ºC.

Antimoniales pentavalentes: estibogluconato de sodio y antimoniato de meglumina. 
Anfotericina B liposomal, aloporinol pentamidina, miltefosina, paramomicina, azoles (ketoconazol, itraconazol, fluconazol).

No disponible

Control de plagas, desinsectación.
Control sanitario de los animales (perros, etc.).
Evitar el acúmulo de suciedad (materia orgánica, residuos, charcos de agua) que atraiga al mosquito.
Evitar salir al aire libre en horas de máxima actividad del mosquito (al amanecer y al atardecer), emplear repelentes. Los más efectivos generalmente son aquellos  que contienen el químico DEET (N, N-dietilmetatoluamida).
Correctas medidas higiénicas en el puesto de trabajo: lavado de manos, evitar la exposición de heridas abiertas, etc.
Empleo de ropa de trabajo que cubra la mayor parte del cuerpo (pantalón largo, camisa de manga larga).

En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar.

Protección de las manos: guantes impermeables (en caso de contacto con material potencialmente infeccioso).
Protección ocular: gafas de protección en caso de proyecciones o salpicaduras con material potencialmente infeccioso.

Nivel de contención: 2

El principal riesgo es debido a la inoculación percutánea a partir del material cortante o punzante contaminado con el promastigote. También el contacto con las mucosas (boca, nariz, ojos), o la picadura de la mosca de la arena en trabajos de laboratorio con moscas infectadas.
Los especímenes o muestras más peligrosas son la sangre, exudados de lesiones y las moscas infectadas. 
Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, de manera que se evite la inoculación accidental. Esto incluye trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en el caso de operaciones que generen salpicaduras o bioaerosoles o, cuando se trabaje con grandes volúmenes, evitar o reducir el material cortante o punzante y la utilización de ropa de trabajo y guantes de protección en el caso de contacto con muestras infecciosas.
En el caso de animalarios con moscas infectadas, el diseño y la construcción del recinto deben impedir su escape al exterior. Además, la caja o contenedor primario de las moscas debe impedir, en la medida de lo posible, la exposición del personal laboral.