Aspergillus spp.

Suelo, vegetales, materia orgánica en descomposición, alimentos (granos, cereales, frutos, etc.) y agua.

Humanos, bovinos, equinos, aves, cetáceos ⁽¹⁶⁾.

Se desconoce en la actualidad.

Crece en cualquier tipo de sustrato, especialmente en suelos y materiales en descomposición (vegetales, materiales de construcción, etc.). Es un contaminante habitual de los conductos de climatización- ventilación y del polvo de las casas o del ambiente.

Es termotolerante, pudiendo vivir entre los 12ºC y los 57ºC.

Las esporas pueden sobrevivir a 70ºC.

La transmisión se produce principalmente por medio de las esporas o conidios que se encuentran presentes en el ambiente de trabajo en forma de bioaerosoles y penetran al organismo por vía respiratoria.

También es posible la transmisión por contaminación de heridas o mucosas y algunas especies pueden producir efectos tóxicos por la ingestión de alimentos contaminados.

Son responsables de casos de enfermedad nosocomial. No se produce transmisión de persona a persona, ni de los animales a las personas ⁽⁵⁾.

Respiratoria. Mucosa. Percutánea. Digestiva (efectos tóxicos).

Mundial.

2

Patógeno oportunista que causa infecciones locales y superficiales como las micosis (otomicosis, onicomicosis, queratitis) y el aspergiloma o bola fúngica que se desarrolla en una cavidad como en una lesión pulmonar, producida por una enfermedad pulmonar previa o en un seno nasal y aspergilosis pulmonar crónica ⁽⁵⁾.

En individuos con el sistema inmunitario debilitado, A. fumigatus, A. flavus, A. nidulans y A. terreus pueden producir infecciones invasivas, como la aspergilosis invasiva diseminada, que cursa de forma grave con neumonía, afectando al pulmón y pudiéndose diseminar a otros órganos ⁽¹⁶⁾.

Distintas especies como: A. flavus, A. fumigatus, A. niger, A. oryzae, A. terreus y A. vesicolor pueden producir alérgenos.

Entre los efectos alérgicos descritos se encuentran: la aspergilosis alérgica, la aspergilosis broncopulmonar, sinusitis alérgica, asma, rinitis y alveolitis alérgica extrínseca o neumonitis por hipersensibilidad o pulmón del granjero que pueden desarrollarse después de la exposición a conidios del hongo, normalmente en trabajos pulvígenos, como: manipulación de heno, paja, cereales o frutos secos enmohecidos ^{(5) (6) (9)}.

Los efectos tóxicos están relacionados principalmente con intoxicaciones alimentarias, como consecuencia de la ingesta de alimentos contaminados con micotoxinas y metabolitos extracelulares ⁽¹⁵⁾. Como por ejemplo:

La patulina producida por A. clavatus puede producir náuseas, trastornos gastrointestinales y vómitos.

Las aflatoxinas producidas por A. flavus y A. parasiticus se las ha relacionado con efectos hepatotóxicos e inmunotóxicos.

La ocratoxina producida por A. ochraceus y A. niger se la ha relacionado con efectos nefrotóxicos.

La citrinina producida A. oryzae, A. terreus y A. niveus se la ha relacionado con efectos nefrotóxicos.

La esterigmatocistina producida por A. vesicolor y A. nidulans se la ha relacionado con efectos hepatotóxicos.

La relación entre la aparición de los efectos tóxicos y la exposición por vía respiratoria o dérmica no está bien estudiada en la actualidad ⁽⁸⁾.

A. flavus produce las aflatoxinas B1, B2, G1 y G2 que están clasificadas en el grupo 1 de cancerígenos del IARC (carcinógeno para el ser humano), pudiendo causar cáncer hepático en humanos ⁽¹⁴⁾. También la aflatoxina M1 que está clasificada en el grupo 2B de cancerígenos del IARC (posiblemente carcinógeno para el ser humano) ⁽¹³⁾.

Los efectos cancerígenos son principalmente por vía digestiva debido a la ingesta de micotoxinas, y no están suficientemente demostrados por vía respiratoria o dérmica ⁽⁸⁾.

No se han descrito

Aspergillus spp. es sensible a hipoclorito sódico y sulfato de cobre.

A. fumigatus y A. niger son sensibles a solución alcalina de glutaraldehído al 0,5% y A. niger es también sensible a paraban éster butílico al 0,125%.

La irradiación con microondas a 800 vatios de 90 segundos a 2 minutos es eficaz para inactivar los conidios de A. flavus y A. fumigatus ⁽¹⁶⁾.

El tratamiento con calor a 60ºC durante 45 minutos inactiva los conidios de A. niger y A. flavus.

Voriconazol, anfotericina B, posaconazol, isavuconazol, itraconazol, caspofungina, itraconazol y micafungina ⁽⁵⁾.

Pueden darse resistencias.

No disponible

Disponer de ventilación adecuada en los lugares de trabajo, evitar la humedad relativa alta y condensaciones, además de implantar un programa periódico de limpieza y mantenimiento de locales, instalaciones y equipos, especialmente en el sistema de climatización-ventilación del edificio.

Evitar procesos pulvígenos o que generen bioaerosoles, si no es posible, cerramiento o aislamiento de dichos procesos o disponer de un sistema de extracción localizada.

Almacenar los productos de origen animal o vegetal: cuero, tejidos, residuos orgánicos, paja, cereales, madera, café, tabaco, bagazo, etc. en condiciones relativamente secas y en recintos bien ventilados para prevenir el enmohecimiento.

Adoptar unas correctas medidas de higiene, no comer, ni beber en el lugar de trabajo, lavado de manos, evitar la exposición de heridas abiertas, utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual.

En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar y las precauciones por contacto y aéreas en caso de paciente con infección masiva de los tejidos blandos o con abundante drenaje e irrigaciones repetidas ^{(4) (17)}.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos y de cierta resistencia mecánica en caso de contacto o manipulación de materiales potencialmente infecciosos.

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se genere gran cantidad de bioaerosoles.

Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras, o gafa de protección de montura integral con hermeticidad frente a partículas (símbolo de marcado en montura: 4), en caso de riesgo de exposición a polvo.

Nivel de contención: 2

El principal riesgo es la inhalación de bioaerosoles contaminados.

Las muestras más peligrosas son especímenes biológicos como: esputo, tejidos procedentes de biopsias, aspirados traqueales o procedentes de broncoscopias y sangre. También muestras procedentes de suelo o productos contaminados como: cereales, frutos secos, heno, cultivos del hongo, etc.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad con el empleo de cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de aerosoles, proyecciones o salpicaduras y el uso de guantes impermeables en el caso de contacto con muestras contaminadas. El uso de agujas, jeringas y otros objetos punzantes debe limitarse estrictamente. Se deben considerar precauciones adicionales con trabajos que involucren animales o actividades a gran escala.