NTP 174: Exploración oftalmológica específica para operadores de pantallas de visualización (P.D.V.)

NTP 174: Exploración oftalmológica específica para operadores de pantallas de visualización (P.D.V.) Specific ophthalmologic screening for visual display units operators Examen ophtalmologique spécifique pour opérateurs des terminaux à écran Redactor: Jordi Villanueva i Aviñó A.T.S. CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO BARCELONA Introducción El desarrollo tecnológico obliga a los profesionales de la salud a una constante actualización para poder investigar las posibles incidencias de estos avances sobre la salud del trabajador.
Dentro de estas modernas tecnologías se hallan las pantallas de visualización (P.D.V.), elementos que se han generalizado por la implantación masiva de los procesos informáticos en nuestra sociedad.
En países más industrializados esta situación se presentó hace años, por lo que tuvieron la necesidad de establecer una serie de protocolos de reconocimientos específicos, que en nuestro país se tendrán que aplicar para que la Prevención y la Ergoftalmología, no se queden desfasadas.
Es necesario establecer claramente la diferencia entre la aptitud general del trabajo y la aptitud selectiva para un determinado puesto de trabajo.
Ello nos permite acercarnos al ideal de conseguir el mejor trabajo para cada hombre y el mejor hombre para cada trabajo.
Generalidades Debido a que el examen general no difiere de los reconocimientos médicos habituales, se centra la atención en la exploración del aparato de la visión, tanto en los reconocimientos de ingreso, como en los periódicos (anuales), aunque sólo sea para observar posibles modificaciones.
Al establecer una revisión específica de los operadores de P.D.V., se hace referencia a aquellos de dedicación continuada, y no a los que trabajan en P.D.V. de forma discontinua.
Pruebas específicas a realizar ● Anammesis.
● Agudeza visual.
● Sentido cromático.
● Sentido luminoso.
● Función binocular.
● Equilibrio muscular.
● Exploración polo anterior del ojo.
● Campo visual.
● Tonometría.
● Examen fondo del ojo.
● Medida de la secreción lagrimal.
● Motilidad extrínseca.
● Reflejos pupilares.
Descripción de las técnicas Las NTP son guías de buenas prácticas.
Sus indicaciones no son obligatorias salvo que estén recogidas en una disposición normativa vigente.
A efectos de valorar la pertinencia de las recomendaciones contenidas en una NTP concreta es conveniente tener en cuenta su fecha de edición.
Año: 198 Anamnesis Es muy importante este apartado, ya que obtendremos datos para valorar, tanto personales como familiares.
Como se observa en la hoja adjunta de protocolo, existen una serie de preguntas que denominamos abiertas, evitando así la posibilidad de respuestas dirigidas, ya que ello siempre induce a contestaciones no del todo fidedignas (Cuadro 1).
Cuadro 1 Agudeza visual Prueba que evidencia el funcionamiento del área macular.
Han de definirse los siguientes parámetros: (Figura 1) Fig.
1 Referente a la distancia de la visión próxima, siempre ha de efectuarse a la distancia a la que la persona esté acostumbrada a desarrollar su función delante de las P.D.V., nunca a una distancia estereotipada.
La agudeza visual ha de medirse con los diferentes optotipos para visión lejana y visión próxima (Letras de Snellen, anillo de Landolt) (Fig.
2).
Fig.
2 Sentido cromático Esta prueba está destinada a destacar posibles discromatopsias, pudiéndose usar diferentes láminas y aparatos.
En nuestra práctica se utilizan las láminas pseudoisocromáticas de ISHIHARA y el Test de FARNSWORTHMUNSELL de 100 Hue (Fig.
3).
Fig.
3 Sentido luminoso Observamos la adaptación a la oscuridad y la prueba del deslumbramiento.
Usamos el adaptómetro de GOLDMANHAAG STREIT AG (Fig.
4).
Fig.
4 Función binocular Para descartar posibles aniseicomias que lo impidan.
Para detectarlas nos valemos del TNO estereotest o el Test de la mosca.
Equilibrio muscular Para descartar posibles forias o estrabismos latentes.
Efectuaremos el COVERTEST, pero sirven también los diferentes tipos de control visión para descubrirlos.
Exploración del polo anterior del ojo Se realiza mediante la Lámpara de Hendidura.
Se evidencian posibles opacidades en la córnea, así como alteraciones en iris y conjuntivas (Fig.
5).
Fig.
5 Campo visual Buscamos pequeños escotomas o retracciones.
Usamos el perímetro de GOLDMAN, (Fig.
6), pero actualmente hay sistemas mucho más sofisticados como el OCTOPUS DE FRANKHAUSER, totalmente computerizado.
Fig.
6 Tonometría Para descartar posible alteración en la tensión ocular nos servimos del tonómetro de Schiotz o bien el de Perkins.
(Fig.
7) Fig.
7 Fondo del ojo Mediante el oftalmómetro de imagen directa, observando la transparencia de los medios refringentes y del cristalino, así como descartar alteraciones vasculares (diabetes, hipertensión, etc) y conocer el estado de la retina.
Test de SCHIRMER También llamado Test de la Lágrima, para valorar la secreción lagrimal, ya que puede presentarse tanto una hiper como una hipo secreción, lo que nos llevaría a una posible patología.
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