NTP 336: Absorción de sustancias químicas por la piel

NTP 336: Absorción de sustancias químicas por la piel Absorption de substances chimiques à travers la peau Absortion of chemical Substances through the skin Redactor: Jesús Carlos Arenaz Erburu Licenciado en Medicina CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO Introducción El conocimiento que progresivamente se va adquiriendo sobre la toxicidad de las sustancias químicas permite evidenciar que, además de la vía de absorción inhalatoria y digestiva, el paso de sustancias a través de la piel puede llegar a constituir una vía de importancia toxicológica por sí misma o bien contribuir a la toxicidad general de las sustancias absorbidas por otras vías, ello aparte de los efectos locales de tipo irritativo, alérgico, etc.
, que se puedan producir en la misma piel.
A menudo, estos aspectos no se tienen suficientemente en cuenta en la prevención de riesgos laborales.
Objetivo El objetivo de la presente NTP es indicar, para algunas sustancias químicas comunes, tanto la capacidad que tienen de penetrar en el organismo a través de la piel como su grado de toxicidad por esta vía, reseñando una serie de medidas preventivas básicas para evitar o disminuir tal posibilidad de absorción.
Factores que influyen en la absorción de sustancias por la piel Factores dependientes del tóxico ● En general se absorben más las sustancias liposolubles.
● Las sustancias con propiedades simultáneamente hidro y liposolubles son las que más fácilmente atraviesan la barrera cutánea.
Factores ambientales ● Muchos detergentes son capaces de alterar la piel provocando un aumento de su permeabilidad a las sustancias químicas.
● Los ácidos y las bases pueden dar lugar a una desnaturalización y destrucción de los componentes de la piel provocando un aumento de la absorción por esta vía.
● El empleo de disolventes puede dar lugar a la alteración de los componentes de la piel con el consiguiente aumento de su permeabilidad.
● El área de contacto con la piel, la duración del contacto de la sustancia con la piel y la concentración de la sustancia influyen, obviamente, sobre la cantidad absorbida.
● Si aumenta la temperatura y/o la humedad ambiental, aumenta, en general, la absorción de las substancias por la piel.
Factores físico-anatómicos Se señalan a continuación una serie de factores que dan lugar a un aumento de la posibilidad de absorción de las sustancias químicas por la piel: ● El aumento de la hidratación de la piel (lavados, uso de ropas cerradas o sintéticas, etc.
).
● El aumento de la temperatura de la piel.
● Enfermedades de la piel: psoriasis, ictiosis, eczemas, dermatitis seborreica, etc.
● Quemaduras, excoriaciones, irritaciones, etc.
● La capacidad de absorción de las sustancias químicas por la piel es bien diferente según la parte del cuerpo.
Así, según el área Las NTP son guías de buenas prácticas.
Sus indicaciones no son obligatorias salvo que estén recogidas en una disposición normativa vigente.
A efectos de valorar la pertinencia de las recomendaciones contenidas en una NTP concreta es conveniente tener en cuenta su fecha de edición.
Año: 199 de la piel, se absorben, por ejemplo, de mayor a menor grado en: escroto, frente, cuero cabelludo, abdomen, parte anterior del hombro, espalda, cara anterior del antebrazo, palma de las manos y planta de los pies.
Medidas básicas de prevención de la absorción por la vía dérmica Se señalan a continuación algunas de las medidas preventivas o de protección frente a las sustancias que se puedan absorber por la piel.
A nivel del foco de emisión del contaminante ● Sustitución de la sustancia por otras menos nocivas.
● Automatización de los procesos productivos, selección, mezclado, transporte, envasado, etc.
● Confinamiento de las sustancias nocivas en circuito cerrado.
● Limpieza general del puesto de trabajo (máquinas, envases, gamuzas de secado, mobiliario, etc.
).
A nivel del medio ambiente ● Ventilación general y localizada.
● Encapsulamiento de los focos de emisión.
● Variación de Íos factores de temperatura y humedad ambiental.
A nivel individual ● Uso de guantes, manguitos, y ropa de trabajo: serán impermeables a la sustancia en cuestión, los delantales serán ligeros, cubriendo la parte frontal y lateral del cuerpo y hasta debajo de las rodillas, y los manguitos cubrirán desde el hombro hasta la muñeca y se ajustaran a ésta.
● Empleo de gorros y botas en caso necesario.
● Uso de máscara facial (protege los ojos) con preferencia frente a la mascarilla buconasal (no cubre los ojos).
● No portar gamuzas húmedas impregnadas de sustancias que se puedan absorber por la piel.
● Cambio y lavado de la ropa de trabajo con la frecuencia requerida.
● Lavado de manos, cara, cabeza y ojos: se procurará emplear agua y jabón de tipo neutro así como realizar el secado de la piel con toalla o papel absorbente suave, de preferencia al aire caliente.
● En lugares donde no exista agua (pintores al aire libre, trabajadores de asfalto en carreteras, etc.
) se procurará el empleo de cremas limpiadoras sin agua y su eliminación posterior con toallas de papel suave.
● Información y formación a los trabajadores de los riesgos y las medidas de prevención adecuadas frente a las sustancias empleadas que se puedan absorber por la piel.
● Empleo de Cremas de Protección.
Las Cremas de Protección las podemos clasificar en: Activas Contienen sustancias activas de tipo quelante como el ácido ascórbico, ácido tartárico, glicina, pirosulfato sódico, cloruro de bario, cisteína, etc.
, las cuales actuan sobre la sustancia, antes de entrar en contacto con la piel.
Pasivas (Cremas Barrera) ● Con silicona: se consideran efectivas frente a aceites solubles e inefectivas frente a disolventes orgánicos, sustancias ácidas (ácido clorhídrico) y sustancias alcalinas (sosa cáustica y amoníaco).
● Sin silicona: suelen ser formulaciones magistrales que tienen una acción protectora selectiva en contra de una serie de productos químicos liposolubles (disolventes orgánicos) o hidrosolubles (aceites solubles y detergentes).
Últimamente se han puesto en el mercado los llamados "guantes invisibles" los cuales poseen larga duración de protección (tres a cuatro horas), resisten la acción del lavado de manos, son de fácil aplicación y se presentan en forma de aerosol.
Listado de sustancias químicas En la tabla 1 se recoge una lista de sustancias químicas comunes sobre las que se ha encontrado en la bibliografía alguna referencia relativa a la absorción por vía dérmica.
Los criterios de inclusión corresponden a los que se indican a continuación para cada una de las fuentes principales de información empleadas: 1.
" .
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.
que la piel sea una ruta de entrada que tiene importancia toxicológica" (NIOSH/OSHA).
2.
" .
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que hay una contribución potencial significativa de la absorción por vía cutánea a la exposición total de ese compuesto.
La absorción dérmica incluye las membranas mucosas y los ojos, ya sea por contacto con los vapores o probablemente de mayor significación, por contacto directo del compuesto con la piel" (ACGIH).
3.
".
.
.
la absorción de tales compuestos a través de la piel puede plantear un incomparablemente mayor peligro de toxicidad que su inhalación" (DEUTSCHE FORSCHUNGSGEMEINSCHAFT).
4.
" .
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potencial contribución a la exposición total por la vía cutánea incluyendo membranas mucosas y ojo" (DUCH INSTITUTE and DUCH CHEMICAL INDUSTRY ASSOCIATION).
5.
".
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sugerimos que si la Dosis Letal 50 (DL50) por vía dérmica es menor que 1000 mg.
/kg.
de peso, sea asignada una notación de vía dérmica" (KENNEDY, G. L.).
(DL50 = dosis mediante la cual mueren el 50% de los animales a los que se les administra).
Conjuntamente con el nombre de la sustancia se indica el número CAS. En la tercera columna se incluye el valor de la DL50 expresada en mg.
por Kg.
de peso por vía dérmica en Rata (R) o Conejo para alguna de las sustancias, y finalmente, para alguna de ellas, en la cuarta columna se añade la clasificación de los riesgos específicos, derivados solamente de la absorción por vía dérmica, establecida en la normativa española en base a las frases R 21 (nocivo en contacto con la piel), R 24 (tóxico en contacto con la piel) y R 27 (muy tóxico en contacto con la piel), de forma que quedan definidas las sustancias de acuerdo al siguiente criterio de clasificación: ● Muy tóxicas: sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración cutánea puedan entrañar riesgos extremadamente graves, agudos o crónicos e incluso la muerte.
● Tóxicas: sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración cutánea puedan entrañar riesgos graves, agudos o crónicos e incluso la muerte.
● Nocivas: sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración cutánea puedan entrañar riesgos de gravedad limitada.
Tabla 1: Relación nominal de sustancias tóxicas con posible absorción por vía dérmica Bibliografía (1) DUTCH INSTITUTE FORSCHUNGSGEMEINSCHAFT THE WORKING ENVIRONMENT AND THE DUCH CHEMICAL INDUSTRY ASSOCIATION. Chemical Safety Sheets.
Working Safety with Hazardous Chemicals.
1991.
(2) KENNEDY,G.L., Jr; BROCK, W; BARNERJEE, A.K. Assignement of Skin Notation forThreshold Limit Values Chemicals Based on Acute Dermal Toxicity.
Appl.
Occup.
Environ.
Hyg.
8 (1) 26-30; 1993.
(3) NATIONAL INSTITUTE FORSCHUNGSGEMEINSCHAFT OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH. Pocket Guide to Chemical Hazards.
NIOSHIOSHA. Pub.
nº 90-117 U.S. Goverment Printing Office, Washington, D. C..
June 1990.
(4) CONFERENCIA AMERICANA DE HIGIENISTAS INDUSTRIALES DEL GOBIERNO. TLV's Valores Límite para Sustancias Químicas y Agentes Físicos en el ambiente de trabajo e Indices Biológicos de Exposición para 1992-1993.
Generalitat Valenciana.
Consejería de Trabajo y Asuntos Sociales.
Dirección General de Trabajo.
Valencia.
España.
(5) PHILIPPE GRANDJEAN, M.D. Skin Penetration: Hazardous Chemicals at Work.
Pub.
nº EUR 12599 EN of the Commissíon of the European Communities.
1990.
(6) DEUTSCHE FOFISCHUNGSGEMEINSCHAFT. List of MAK and BAT Values 1993.
Report nº 29.
Commision for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area.
(7) LEWIS J. and L. TATKEN R. Registry of Toxic Effects of Chemical Substances.
National Institute for Ocupational Safety and Health.
Vol.
1, M U.S. 1979.
(8) HUICI A. Absorción de Tóxicos.
Documentos técnicos 42: 85.
Ministerio de Trabajo y Seguridad Socíal.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
1985.
(9) PRESIDENCIA DEL GOBIERNO. Real Decreto 2216/1985, de 28 de Octubre, por el que se aprueba el Reglamento sobre Declaración de Sustancias Nuevas y Clasificación, Envasado y Etiquetado de Sustancias Peligrosas.
B. O. E. nº 284 de 27 de Noviembre de 1985.
(10) MINISTERIO DE RELACIONES CON LAS CORTES Y DE LA SECRETARÍA DEL GOBIERNO. Orden de 9 de Diciembre de 1992 por la que se actualizan los anejos técnicos del reglamento sobre Declaración de Sustancias Nuevas y Clasificación, Envasado y Etiquetado de Sustancias Peligrosas, aprobado por el Real Decreto 2216/1985 de 23 de Octubre.
B. O. E. número 302 de 17 de Diciembre de 1992.
(11) BOTELLA, R. La Piel como Barrera.
Dermatosis Profesional: Jornada Técnica.
Alicante 19-6-1987.
Generalitat Valenciana.
Consellería de Treball i Seguretat Social.
Valencia.
España.
1987.
(12) PHILIPPE GRANDJEAN, M. D. et al.
Preventing Percutaneous Absortion of Industrial Chemicais: the Skin Denotation.
Am. J. Ind.
Medicine 14: 97-107 (1988).
(13) TED A. LOOMIS. Skin as a Portal of Entry for Systemic effects.
In VICTOR A. DRILL and PALIL LAZAR. Current Concepts in Cutaneous Toxicity, Washington, D. C., May 9-11, 1977.
p.
153-169.
(14) FREDERICK D. MALKINSON and LOUISA GEHLMANN. Factors Affecting Percutaneous Absortion.
In VICTOR A. DRILL and PA UL LAZAR. Cutaneous Toxicity.
Proceedings of the third Conference on Cutaneous Toxicity, Washington, D. C., May 16-18, 1976, p.
63-81.
(15) GRIMALT, F. Dermatitis de Contacto Profesionales.
In GRIMALT, F. and ROMAGLIERA, C. Dermatitis de Contacto.
Ed.
Fontalba.
Barcelona.
España.
1980.
p.
485-494.
(16) ORGANISATION INTERNATIONALE DU TRAVAIL. Dermatoses et Professions.
Série Sécurité, Hygiéne et Mèdecine du Travail.
Bureau Intemational du Travail, Genève, Suisse, 1983.
(17) MARQUÉS MARQUÉS, F. Los guantes en la prevención de las Dermatosis Profesionales.
Notas Técnicas de Prevención nº 180.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
España,1986.
(18) MORENO SAENZ, N. Dermatosis por Agentes Químicos: Prevención.
Notas Técnicas de Prevención nº 166.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
España,1986.
(19) LACHAPELLE, J. M. Dermatologie Professionnelle.
Masson, París, 1984.
p.
125-133.
(20) DUCOMBS, G. and CHABEAU, G. Dermatoallergologie de contact.
Masson, París, 1979.
p.
135-137.
(21) BURROWS, D. and BECK, M.H. Prevention of Industrial Dermatitis.
In CHAMPION, R.H. Ed.
Recent Advances in Dermatology.
Ediriburgh.
Great Britain, 1986.
p.
73-83.
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