Los virus de la gripe B pertenecen a la familia Orthomyxoviridae, género Influenzavirus B. Se trata de virus con ARN monocatenario, segmentado y de polaridad negativa. Cada partícula tiene unos 80 a 120 nanómetros de diámetro y su forma puede ser esférica o filamentosa. La nucleocápside está rodeada por una envoltura recubierta por los antígenos de superficie hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N).
Los virus de la influenza A y B son responsables de epidemias estacionales.
Viabilidad, propagación y transmisión
Reservorio
Humano.
Hospedadores
Humanos, equinos y pinnípedos (focas).
Dosis Infectiva Mínima (DIM)
Se desconoce en la actualidad.
Supervivencia ambiental
El virus puede sobrevivir durante varias horas en superficie, sobre todo a baja temperatura y bajo grado de humedad. Sobrevive entre 24 y 48 horas en superficies no porosas, como acero inoxidable y plástico, y entre 8 y 12 horas en ropa, papel y tejidos.
También puede sobrevivir durante 4 días a 22 ºC y durante 30 días a 0 ºC en agua contaminada.
Formas de resistencia
No presenta formas de resistencia.
Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión se produce principalmente a través del contacto de las mucosas con gotitas procedentes de secreciones orofaríngeas de personas infectadas producidas al toser, estornudar o hablar y, en menor medida, por contacto de las mucosas nasales o bucales con manos, superficies u objetos recientemente contaminados (fómites).
El mayor riesgo de contagio se da en lugares cerrados, con aglomeración de personas o poco ventilados. Una persona es contagiosa desde 1 día antes de desarrollar síntomas y hasta varios días después de la manifestación clínica (5 días en adultos y 7 días en niños). Es responsable de muchos casos de enfermedad nosocomial.
Los virus de la gripe presentes en los animales son distintos de los que se encuentran en los seres humanos, siendo rara la transmisión de animales a humanos (gripe zoonótica). Ocasionalmente, se han dado casos en granjas por contacto directo con los animales infectados, pero la transmisión de estos virus entre humanos resulta difícil. No obstante, si estos virus animales adquieren la capacidad de propagarse fácilmente entre los humanos, podría tener lugar una epidemia o, incluso, una pandemia.
Vías de entrada
Mucosas.
Distribución geográfica
Mundial.
Actividades laborales con riesgo
Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
CNAE 2009 | Descripción |
---|---|
O8424 | Orden público y seguridad |
O8425 | Protección civil |
P8510 | Educación preprimaria |
P8520 | Educación primaria |
Q8610 | Actividades hospitalarias |
Q8621 | Actividades de medicina general |
Q8622 | Actividades de medicina especializada |
Q8623 | Actividades odontológicas |
Q8690 | Otras actividades sanitarias |
Q8710 | Asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitarios |
Q8720 | Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad intelectual, enfermedad mental y drogodependencia |
Q8731 | Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores |
Q8732 | Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad física |
Q8811 | Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas mayores |
Q8812 | Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas con discapacidad |
Q8891 | Actividades de cuidado diurno de niños |
S9602 | Peluquería y otros tratamientos de belleza |
Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
CNO 2011 | Descripción |
---|---|
2111 | Médicos de familia |
2112 | Otros médicos especialistas |
2121 | Enfermeros no especializados |
2122 | Enfermeros especializados (excepto matronos) |
2123 | Matronos |
2151 | Odontólogos y estomatólogos |
2159 | Profesionales de la salud no clasificados bajo otros epígrafes |
2240 | Profesores de enseñanza primaria |
2251 | Maestros de educación infantil |
2252 | Técnicos en educación infantil |
2311 | Profesores de educación especial |
3311 | Técnicos en radioterapia |
3312 | Técnicos en imagen para el diagnóstico |
3321 | Técnicos superiores en higiene bucodental |
5611 | Auxiliares de enfermería hospitalaria |
5612 | Auxiliares de enfermería de atención primaria |
5622 | Técnicos de emergencias sanitarias |
5629 | Trabajadores de los cuidados a las personas en servicios de salud no clasificados bajo otros epígrafes |
5710 | Trabajadores de los cuidados personales a domicilio |
5721 | Cuidadores de niños en guarderías y centros educativos |
5722 | Cuidadores de niños en domicilios |
5811 | Peluqueros |
5910 | Guardias civiles |
5921 | Policías nacionales |
5922 | Policías autonómicos |
5923 | Policías locales |
5991 | Vigilantes de prisiones |
Efectos sobre la salud
Grupo de riesgo
2 V
(Ver Anexo II RD 664/1997 )Infección
Gripe/gripe estacional: infección muy contagiosa causada principalmente por los virus de la influenza A y B. Se caracteriza por la aparición súbita de fiebre alta (superior a 38,5 ºC), pudiendo ir acompañada de escalofríos, sudoración, cefaleas, dolores musculares, astenia, anorexia, conjuntivitis y/o síntomas respiratorios (congestión nasal, dolor de garganta, tos seca).
Pueden producirse complicaciones respiratorias (neumonía, bronquitis, laringotraqueobronquitis, sobreinfecciones bacterianas broncopulmonares, sinusitis), auditivas (otitis), cardiovasculares (miocarditis, pericarditis, endocarditis) o neurológicas (encefalitis, síndrome de Reye, síndrome de Guillain-Barré). También puede producirse deshidratación y empeoramiento de condiciones médicas crónicas preexistentes, como asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), fibrosis quística, diabetes o fallo cardiaco congestivo. Las personas que pueden verse más afectadas son los mayores de 65 años, los niños, los inmunocomprometidos, las embarazadas y las personas con enfermedades crónicas cardiacas, pulmonares, renales, hepáticas, sanguíneas o metabólicas.
Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )
No se han descrito
Efectos tóxicos (Ver Anexo II RD 664/1997 )
No se han descrito
Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )
No se han descrito
Efectos en la maternidad
La mortalidad y morbilidad de la gripe es mayor en las mujeres embarazadas, sobre todo en el segundo y tercer trimestre de embarazo. La embarazada puede sufrir complicaciones respiratorias. Los riesgos para el feto son aborto, muerte fetal o parto prematuro (3).
Enfermedad
CIE-10 | Nombre | Enfermedad de Declaración Obligatoria |
---|---|---|
J10 | Gripe debida a otros tipos de virus de la gripe identificados | Sí |
Prevención y control
Desinfectantes
Hipoclorito sódico al 1 %, etanol al 70 %, glutaraldehído al 2 %, formalina al 5-8 %, fenol al 5 %.
Inactivación física
La inactivación se realiza con calor húmedo a 121 ºC durante 20 minutos o calor seco a 170 ºC durante 1 hora, a 160 ºC durante 2 horas o a 121 ºC durante al menos 16 horas.
Antimicrobianos
Antivirales inhibidores de la neuraminidasa: oseltamivir, zanamivir. Otros como amantadina y rimantadina no son eficaces para el virus de la influenza tipo B.
Vacunación
Vacuna antigripal (trivalente o tetravalente) diseñada específicamente para cada temporada de gripe.
Especialmente recomendada para:
- Personal trabajador en centros, servicios y establecimientos sanitarios (atención primaria, especializada y hospitalaria, farmacia y centros sociosanitarios).
- Personal trabajador en instituciones geriátricos o centros de atención a enfermos crónicos, personas que proporcionen cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo o mayores.
- Persona de servicios públicos esenciales (fuerzas y cuerpos de seguridad, bomberos, servicios de protección civil, servicios de emergencias sanitarias, instituciones penitenciarias, centros de internamiento y acogida).
- Personal con exposición directa a aves domésticas o a cerdos en granjas o explotaciones avícolas o porcinas y también a aves silvestres.
Medidas preventivas generales
Vacunación.
Debido a que el virus es muy contagioso, es recomendable que los trabajadores con infección activa sean separados del trabajo (dados de baja) hasta la finalización de su periodo contagioso.
Para impedir la propagación de la enfermedad, la persona infectada debería cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar con toallitas de papel que tirará a la basura después de su uso y, finalmente, realizar un correcto lavado de manos. Además, debería evitar zonas muy concurridas y las visitas a personas especialmente sensibles o utilizar mascarilla.
Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies.
Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón o desinfectantes de tipo alcohólico al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse el guante y tras el contacto con elementos contaminados; evitar la exposición de heridas abiertas, cubriéndolas con apósitos estériles e impermeables.
Utilización de ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.
Precauciones en centros sanitarios
En el ámbito sanitario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y las Precauciones de transmisión por gotas (9).
EPI
Protección respiratoria: mascarillas auto¬filtrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se generen bioaerosoles. En los procedimientos o técnicas que no generen bioaerosoles se puede utilizar mascarilla quirúrgica impermeable o resistente a salpicaduras, certificada según UNE-EN 14683:2006 (la mascarilla quirúrgica impermeable no está certificada como EPI).
Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.
Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos en tareas que impliquen contacto con material contaminado.
Seguridad en laboratorio
Nivel de contención: 2/3
Los principales riesgos son la inhalación de bioaerosoles y la exposición de las mucosas a gotitas durante el aspirado, el centrifugado, la inoculación o la mezcla de material infectado, así como el contacto directo de las mucosas con guantes contaminados.
Las muestras o especímenes más peligrosos son los tejidos y secreciones respiratorias procedentes de personas infectadas y los tejidos, secreciones y heces de animales infectados.
Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad para realizar actividades de diagnóstico, investigación y producción con las cepas del virus que circulan entre humanos actualmente. Se debe trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras. Los trabajos de investigación con animales infectados, así como los que impliquen la manipulación de subtipos del virus que no se encuentran actualmente circulando en la población humana, requerirán las prácticas y los procedimientos de un nivel 3 de bioseguridad. En cuanto a otras cepas recombinantes o reagrupadas, la evaluación de riesgos determinará los procedimientos de bioseguridad a aplicar.
Bibliografía
- Cique Moya, A., Serrano López, M.C., Rodríguez Soler, A.J. Gripe y equipos de protección individual. Prehospital Emergency Care (ed. esp.). 2009; 02(03):231-7
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories. 6th edition. 2020.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Influenza (Flu). 2015.
- Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). BAse d'OBservation des Agents Biologiques. Influenza B virus. 2022.
- Ministerio de Sanidad. Recomendación de vacunación frente a gripe temporada 2021-2022. 2022.
- Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Enfermedades transmisibles. Gripe.
- Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Recomendaciones de Vacunación en Adultos. 2018.
- Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheets and Risk Assessment. Influenza Virus (B and C). 2011.
- Servicio Riojano de Salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. 2008.
- World Health Organization. Fact sheet N°211. Influenza (Seasonal). 2018.
- World Health Organization. Influenza virus infections in humans. February 2014.