Rubulavirus de la parotiditis

Humano.

Humano.

Se desconoce en la actualidad.

A temperatura ambiente no sobrevive mucho en el exterior ⁽¹⁾. A 4 ºC es estable durante varios días y a -65 ºC, durante meses o años ⁽⁶⁾.

No presenta formas de resistencia.

La transmisión se produce principalmente a través del contacto directo de las mucosas (nasal u oral) con gotitas procedentes de secreciones nasofaríngeas o saliva de una persona infectada. También, por contacto indirecto de las mucosas con las manos u objetos (tazas, cubiertos) recientemente contaminados con dichas secreciones y por contacto cercano con personas infectadas (bailar, pasear, besarse, etc.). El riesgo de transmisión aumenta cuanto más tiempo y más cercano es el contacto con una persona infectada.

El período de transmisión o contagio se establece desde 1 o 2 días antes del inicio de los síntomas, hasta 9 días después de la manifestación de los mismos, pero a partir del 4º o 5º día el riesgo va disminuyendo ^{(2) (3) (6) (15)}. Los pacientes asintomáticos también pueden transmitir o contagiar la enfermedad ⁽¹⁵⁾. El virus puede aislarse en saliva desde 7 días antes hasta 9 días después de la hinchazón de las glándulas salivares, y en la orina desde 6 días antes hasta 15 días después del inicio de los síntomas. También puede aislarse del líquido cefalorraquídeo en pacientes con meningitis clínica durante los 3 primeros días de los síntomas meníngeos, y hasta 6 días en los casos de afectación del sistema nervioso central. Por otro lado, solo en muy raras ocasiones se ha conseguido detectar el virus en sangre ⁽⁶⁾.

Normalmente los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes de entre 15-24 años son los más implicados en la transmisión. La mayor transmisión y las epidemias se producen en comunidades cerradas (guarderías, centros educativos, centros sanitarios, centros de asistencia social, recintos militares, campamentos, etc.). La enfermedad es más frecuente en invierno y primavera. Se pueden producir brotes, incluso entre poblaciones muy vacunadas ^{(2) (15)}.

Mucosas.

Mundial.

2 V

Parotiditis o paperas: la principal manifestación clínica es la hinchazón o inflamación de una o ambas mejillas y de la mandíbula, acompañada de dolor al tacto y al masticar y suele durar de 7 a 10 días. Esta inflamación se da entre un 30-40 % de los casos, tras un periodo de incubación de unos 14-18 días (el intervalo puede ser de 14-25 días) y suele estar precedida o acompañada de otros síntomas inespecíficos como fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, cansancio y pérdida de apetito. El paciente se recupera al cabo de un par de semanas. Pero también, normalmente en adultos no vacunados, se pueden producir complicaciones más graves por inflamación de otros órganos o tejidos como inflamación de los testículos (orquitis) en hombres pospúberes, que rara vez produce esterilidad; inflamación de los ovarios (ovaritis) en mujeres pospúberes o del tejido mamario (mastitis); y más raramente: inflamación del páncreas (pancreatitis), del cerebro (encefalitis), de las meninges (meningitis), del tiroides (tiroiditis), artritis, miocarditis y sordera, entre otras. En otros casos la infección puede cursar de forma asintomática o con síntomas muy leves, similares a los de un resfriado común. La muerte por paperas es muy rara ^{(2) (5)}.

Los casos vacunados tienen menos probabilidades de presentar síntomas o complicaciones graves que los casos subvacunados o no vacunados ⁽²⁾.

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

En las mujeres embarazadas el curso de la enfermedad es similar al resto de los adultos y suele ser benigna ⁽²⁾.

La transmisión transplacentaria al feto se produce en la mayoría de los casos (90 %) cuando la primoinfección materna es en el primer trimestre del embarazo ⁽⁷⁾.

En principio, las paperas en el embarazo no se han asociado con malformaciones congénitas ⁽²⁾, pero la infección por paperas durante el primer trimestre del embarazo se ha asociado con el aborto espontáneo ^{(7) (14) (15)}. También la infección materna al final del embarazo se ha asociado con algún caso de parotiditis neonatal ⁽⁸⁾.

Las trabajadoras gestantes con serología negativa en ocupaciones de riesgo deben ser apartadas del puesto de trabajo durante el primer trimestre de embarazo. Una vez cumplidas las 12 semanas de gestación la trabajadora puede reincorporarse a sus tareas laborales habituales ⁽⁷⁾.

Hipoclorito sódico al 1 %, etanol al 70 %, glutaraldehído, compuestos fenólicos, ácido peracético, peróxido de hidrógeno, éter, cloroformo ^{(1) (8)}.

La inactivación se realiza rápidamente con calor y radiación ultravioleta ⁽⁸⁾.

En la actualidad no se han aprobado antivirales para el tratamiento.

Vacuna triple vírica (TV o SRP) frente al sarampión, rubeola y parotiditis o tretravírica (SRPV), también para la varicela: es una vacuna sistemática establecida por el calendario vacunal para adultos de nuestro Sistema Nacional de Salud. Actualmente se recomiendan esquemas de dos dosis para mantener niveles de protección adecuados a largo plazo.

Esta vacuna está especialmente recomendada en adultos sin antecedentes de vacunación completa (actualmente la vacunación completa son dos dosis) y especialmente para los trabajadores de centros sanitarios, de educación, de asistencia social y de instituciones penitenciarias y para trabajadores que realicen viajes a países de alta incidencia de la enfermedad ^{(2) (11) (13) (14) (15)}. Además, puede valorarse una tercera dosis de la vacuna en presencia de un brote epidémico ⁽⁵⁾.

No se debe administrar esta vacuna durante el embarazo.

Vacunación del personal (excepto mujeres embarazadas) sin antecedentes de vacunación completa.

Para evitar el contagio entre trabajadores es recomendable que los trabajadores con infección activa sean separados del trabajo (dados de baja) hasta la finalización de su periodo contagioso, sobre todo si realizan trabajos comunitarios o sanitarios ^{(2) (15)}.

Garantizar una ventilación adecuada de los lugares de trabajo, especialmente en los locales de pública concurrencia.

Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. Mantener los locales, la maquinaria y los útiles de trabajo en condiciones adecuadas de limpieza y desinfección. Especialmente, deberá efectuarse una apropiada limpieza y descontaminación de todo material en contacto con secreciones y fluidos biológicos potencialmente infecciosos.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón o desinfectantes de tipo alcohólico al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con pacientes infectados o materiales contaminados. Evitar el contacto de las manos sucias o contaminadas con las mucosas. No comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

En el ámbito sanitario y hospitalario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y las Precauciones por Gota durante al menos 5 días tras el inicio de la inflamación o los síntomas. Aunque en algunos documentos se recomienda mantener las precauciones hasta 9 días tras el inicio de la inflamación, parece ser que a partir del 5º día la transmisión disminuye bastante ^{(3) (16)}.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos para manipular especímenes o materiales que puedan estar contaminados.

Protección ocular: pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se genere una alta concentración de bioaerosoles.

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son las salpicaduras y el contacto de las mucosas con objetos, las manos o los guantes contaminados.

Las muestras o especímenes más peligrosos son: la saliva y las secreciones respiratorias ^{(2) (15)}.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad para manipular las muestras y los cultivos. Se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante; se debe trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que generen bioaerosoles o que impliquen manipular grandes volúmenes de muestra o concentraciones del agente; hay seguir unas correctas prácticas de higiene: lavado de manos, uso de guantes y ropa de trabajo y, además, se deben descontaminar los residuos antes de su eliminación.