Herpesvirus humano 4 gamma (virus de Epstein-Barr)

Humanos.

Humanos.

Se desconoce en la actualidad.

Se sospecha que el virus puede sobrevivir en superficies u objetos (vasos, juguetes, etc.) un cierto tiempo, al menos mientras que estos permanezcan húmedos.

No presenta formas de resistencia.

El modo de transmisión es por contacto oral, a través de gotitas de saliva (por besos, por compartir tazas, cubiertos, cepillos de dientes o juguetes con babas, etc.). Otras formas de transmisión que se han considerado son la transfusión de sangre, el trasplante de órganos y el contacto sexual. En trabajos de laboratorio, también se contempla la posibilidad de transmisión por ingesta, por inoculación accidental y por inhalación de alta concentración de bioaerosoles, aunque esta última no se ha evidenciado.

El virus normalmente se encuentra y se replica en el tejido epitelial orofaríngeo y en los linfocitos B.

Estos virus se transmiten de persona a persona, normalmente durante la infancia (de 1 año a los 6 años) y la adolescencia (de los 14 a los 20 años). Tanto las personas infectadas con síntomas como las asintomáticas son contagiosas, al persistir el virus de forma latente en el organismo tras la infección; pero la excreción del virus disminuye pasado un año de la infección, por lo que se requiere un contacto íntimo o estrecho para la transmisión.

La mayor parte de la población adulta, entorno al 90-95 %, son portadores asintomáticos.

Mucosas. Parenteral.

Mundial.

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Las manifestaciones clínicas y la evolución de la enfermedad dependen de si se trata del primer episodio o de una recidiva, de la edad y de la situación inmunológica del paciente.

La mayoría de las primoinfecciones en niños suelen ser asintomáticas o bien cursar con síntomas de una infección respiratoria.

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son:

• Mononucleosis infecciosa (MNI o enfermedad del beso): afecta normalmente a adolescentes o adultos jóvenes, como consecuencia de la primoinfeccción. Se trata de una enfermedad febril aguda y autolimitada (de varias semanas de duración), cuyos síntomas suelen ser: fiebre, dolor de garganta, malestar abdominal, faringitis, amigdalitis, linfadenopatía, petequias palatales, úlceras orales, edema periorbitario y fatiga que puede durar meses. En algunos casos, también se pueden dar erupciones maculopapulares, esplenomegalia, hepatomegalia e ictericia o complicaciones como anemia hemolítica autoinmune, ruptura esplénica, linfohistiocitosis hemofagocítica y complicaciones neurológicas. Con el tiempo se pueden producir reactivaciones sin síntomas.
• Linfoma de Burkitt: puede ser endémico, esporádico o asociado a una inmunodeficiencia. El endémico afecta normalmente a los huesos de la cara de niños, especialmente los maxilares y los orbitales. El esporádico se presenta en los tejidos linfoides del tubo digestivo.

En personas con SIDA o inmunocomprometidos pueden darse muchas manifestaciones clínicas asociadas con el EBV, como afectaciones del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis, neuritis óptica, psicosis, etc.), leucoplasia oral vellosa, neumonía intersticial linfocítica, linfocitosis, cánceres de origen linfoide (sobre todo B, también T y NK), epitelial y mesenquimatoso. En receptores de trasplantes son frecuentes los trastornos linfoproliferativos postrasplante.

No se han descrito

No se han descrito

Clasificación IARC: Grupo 1.

Existe evidencia suficiente de carcinogenicidad en humanos. EBV causa linfoma de Burkitt, linfoma de Hodgkin, linfoma no-Hodgkin, linfoma extranodal de células T/NK (tipo nasal) y cáncer de nasofaringe. También se ha observado una asociación positiva entre la exposición al EBV y el carcinoma tipo linfoepitelioma ⁽³⁾.

No se han descrito

La mayoría de los virus del herpes son susceptibles a etanol al 30 %, isopropanol al 20 %, hipoclorito de sodio a 2000 partes por millón, orto-fenilfenol al 0,12 % y glutaraldehído al 0,04 %.

La mayoría de los virus del herpes se inactivan por liofilización (criodesecación) y con calor a temperatura de 100 ºC durante 30 minutos.

Aciclovir, famciclovir, ganciclovir, foscarnet.

No disponible

Mantener los locales, los equipos y los útiles de trabajo en condiciones adecuadas de limpieza y desinfección.

Eliminar o reducir al mínimo el material cortante o punzante.

Buenas prácticas de higiene: lavado riguroso de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse el guante y tras el contacto con pacientes infectados o materiales contaminados. No comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

En el ámbito sanitario y hospitalario se deberán adoptar las Precauciones Estándar ⁽⁸⁾.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos para manipular especímenes o materiales que pueden estar contaminados.

Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son la exposición de las membranas mucosas a gotitas de saliva o de especímenes biológicos contaminados, la inhalación de aerosoles con alta concentración del virus, la inoculación parenteral accidental y la ingesta accidental.

Las muestras o especímenes más peligrosos son los cultivos del virus y las muestras clínicas de sangre, saliva y exudados o tejidos de la garganta.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad para manipular los cultivos, las muestras clínicas y los animales potencialmente infecciosos. Se debe trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en caso de que se trabaje con grandes volúmenes o se generen aerosoles; se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y se deben seguir unas correctas prácticas de higiene: lavado de manos, uso de guantes y ropa de trabajo. Además, se deben descontaminar los residuos antes de su eliminación.