Hepatovirus A (virus de la hepatitis A, enterovirus humano de tipo 72)

Humano.

Humanos, algunos primates no humanos (por ejemplo: chimpancés, tamarinos, titíes, macacos, mandriles, gibones, gálagos, monos lanudos, monos rojos, monos capuchinos, babuinos, micos nocturnos, cercopitecos).

Se desconoce en la actualidad. Se estima entre 10 y 100 partículas por ingestión.

Es muy estable en el medio exterior a temperatura ambiente y pH bajo, pudiendo permanecer viable durante meses. Además, es resistente a la congelación (puede sobrevivir a - 80 ºC durante meses en cualquier medio).

No presenta formas de resistencia.

La transmisión se produce principalmente por contacto estrecho con personas o primates no humanos infectados, o por ingesta de agua o alimentos crudos o poco cocinados (por ejemplo: moluscos, vegetales, etc.) contaminados con sus heces (ruta fecal oral).

En raras ocasiones se produce la transmisión por contacto sexual anal y por transfusión de sangre y hemoderivados contaminados.

Digestiva. Parenteral.

Mundial.

2 V

Hepatitis A/hepatitis epidémica/hepatitis infecciosa/ictericia epidémica: infección hepática aguda que puede cursar de forma asintomática o sintomática, siendo esto último más común en adultos. Los síntomas varían de leves a severos, e incluyen fiebre, cefaleas, malestar general, ictericia, síntomas gastrointestinales (por ejemplo náuseas, anorexia, molestia abdominal, diarrea, heces descoloridas) y orina oscura.

No está asociada a una infección crónica del hígado y, en muy raras ocasiones pueden producirse complicaciones graves con manifestaciones inmunológicas, neurológicas, hematológicas, pancreáticas y renales. Entre estas se encuentran la hepatitis A recurrente, la hepatitis A colestásica, la hepatitis autoinmune desencadenada por una hepatitis A, la hepatitis subfulminante y la hepatitis fulminante (excepcional y asociada a una elevada mortalidad).

No se han descrito

No se han descrito

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La transmisión al feto se produce por vía transplacentaria, habiéndose documentado, en muy raras ocasiones, una transmisión perinatal en las dos semanas previas al parto.

Existe riesgo de parto prematuro en los dos últimos trimestres del embarazo, siendo el riesgo desconocido durante el primer trimestre. En el recién nacido, la hepatitis A suele ser asintomática y benigna ^{(6) (7)}.

Formalina (8 % durante 1 minuto a 25 °C), a-propiolactona (0,03 % durante 72 h a 4 °C), permanganato de potasio (30 mg/l durante 5 minutos), yodo (3 mg/l durante 5 minutos), cloro libre residual (2 a 2,5 mg/l durante 15 minutos), compuestos de cloro (3 a 10 mg/l de hipoclorito de sodio a 20 °C durante 5 a 15 minutos), formulaciones de compuestos de amonio cuaternario y ácido clorhídrico, glutaraldehído al 2 %, formaldehído al 1 %, etanol al 70 % (durante más de 10 minutos).

La inactivación se realiza en autoclave a 121 °C durante 20 minutos, o por calor a 85 °C durante al menos 1 minuto. También se inactiva por radiación ultravioleta a 1,1 Watt durante 1 minuto.

Derivados de triazolo [4,3-b] piridazina (han mostrado actividad anti-VHA, pero no han sido usados clínicamente).

Vacuna de la hepatitis A. No se recomienda sistemáticamente al personal sanitario, pero sí en aquellos que puedan considerarse susceptibles por trabajar en entornos de riesgo o tener factores de riesgo: personas que trabajan con primates no humanos, personal de laboratorio en contacto con el VHA, mayores de 50 años susceptibles, hepatópatas crónicos o candidatos a trasplante hepáticos, inmunodeprimidos; así como trabajadores que se desplazan a zonas de alta o moderada endemicidad de hepatitis A o personas en contacto estrecho con menores de adopción internacional ^{(9) (10) (11)}.

Vacunación del personal que realice actividades de riesgo.

Control sanitario de los animales y aislamiento de los animales infectados o sospechosos de estarlo.

Poner en cuarentena a los primates importados.

Evitar, en la medida de lo posible, el contacto directo con animales infectados.

Evitar el contacto directo con heces de personas o animales infectados.

Manipulación y eliminación adecuada de residuos.

Desarrollar prácticas culturales adecuadas con el fin de evitar la contaminación de vegetales y marisco a causa de las aguas de riego y marinas susceptibles de contaminación. No utilizar para el riego aguas residuales que no estén debidamente tratadas (Real Decreto 1620/2007, de 7 de diciembre, por el que se establece el régimen jurídico de la reutilización de las aguas depuradas).

Instalaciones de trabajo adecuadas con superficies lisas de fácil limpieza y desinfección, disponibilidad de agua corriente, lavabos, jabón y material para el secado, vestuarios y lugares adecuados para guardar el equipo de protección y la ropa contaminada.

Mantener los locales, la maquinaria y los útiles de trabajo en condiciones adecuadas de limpieza y desinfección.

Reducir el uso de herramientas cortantes o punzantes y, en caso necesario, utilizarlas con las debidas precauciones y protecciones.

No beber agua que no sea potable.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse el guante y tras el contacto con animales infectados u objetos o materiales contaminados. No comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. Evitar la exposición de heridas abiertas, cubriéndolas con apósitos estériles e impermeables. Utilización de ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

En el ámbito sanitario se deberán adoptar las Precauciones Estándar, así como las Precauciones de transmisión por contacto en el caso de pacientes incapaces e incontinentes (mientras dure la enfermedad), niños menores de 3 años (durante toda la hospitalización), niños de 3 a 14 años (hasta 2 semanas después del inicio de los síntomas) y niños mayores de 14 años (hasta una semana después del inicio de los síntomas) ⁽¹²⁾.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos en caso de contacto con materiales potencialmente infecciosos.

Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son la ingesta accidental de muestras biológicas contaminadas (heces, sangre), el contacto indirecto con superficies ambientales contaminadas y la inoculación accidental.

Las muestras o especímenes más peligrosos son las heces y la sangre de personas y primates no humanos infectados, así como las muestras de agua o alimentos contaminados.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad para aquellas actividades que impliquen manipulaciones de cultivos, heces, sangre y otros tejidos, así como de animales de experimentación. Se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en caso de que se generen bioaerosoles, además de emplear guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas.