Ancylostoma spp. es un gusano redondo intestinal que pertenece al filo de los Nematodos. Su cuerpo es corto y macizo, entre 8 y 20 milímetros (mm) de longitud y de 0,4 a 0,8 mm de diámetro. Los machos suelen ser más cortos que las hembras y en la parte posterior presentan lóbulos para la cópula, mientras que las hembras tienen la cola terminada en punta. Ambos sexos tienen una boca con dientes afilados o placas que les permiten anclarse a la mucosa intestinal del hospedador.
Su ciclo de vida es directo, sin hospedador intermediario. La larva filariforme penetra en el hospedador por la piel y a través del torrente sanguíneo y vasos linfáticos llega a otros órganos como el corazón o los pulmones. Desde los pulmones por el árbol bronquial, tráquea y laringe, pasa a la epiglotis, es deglutida y en el intestino delgado madura y se transforma en adulto (si la larva es ingerida con agua o alimentos, no necesita migrar, llega directamente al intestino delgado). Los adultos se fijan a la mucosa intestinal, donde alcanzan la madurez sexual y tras la cópula las hembras ponen los huevos, que salen al exterior con las heces del hospedador. En el exterior el huevo eclosiona, la larva resultante sigue desarrollándose y tras mudar varias veces alcanza el estado infectante (larva filariforme).
Viabilidad, propagación y transmisión
Reservorio
Humanos, cánidos, felinos, suelo, agua, vegetación.
Hospedadores
A. caninum: cánidos y accidentalmente el hombre.
A. braziliense: felinos, cánidos, otros carnívoros, roedores y accidentalmente el hombre.
A. ceylanicum: humanos, felinos y cánidos.
Dosis Infectiva Mínima (DIM)
Desconocida (se requiere un contacto de 5 a 10 minutos con el suelo contaminado).
Supervivencia ambiental
Los huevos necesitan para su desarrollo humedad y temperatura de 23ºC a 30ºC.
Las larvas filariformes permanecen infectivas en el suelo en condiciones ambientales favorables (zonas cálidas, húmedas y sombrías), pero, como no se alimentan, o infectan pronto a un hospedador o mueren en uno o dos meses. No sobreviven por debajo de 0ºC, ni por encima de 45ºC, son muy sensibles a la luz solar directa y a altas concentraciones de sal.
Formas de resistencia
No presenta formas de resistencia, aunque la larva filariforme puede ser envainada (encapsulada) y, por ello, muy resistente.
Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión se produce principalmente por contacto directo de la piel con el suelo que contiene la larva filariforme. La larva atraviesa la piel por pequeñas rozaduras o por los folículos pilosos.
También se puede producir la transmisión por ingesta e inoculación percutánea accidental de la larva.
No se transmite de persona a persona, salvo de la madre al feto por vía transplacentaria o a través de la lactancia materna.
Vías de entrada
Dérmica. Digestiva. Parenteral.
Distribución geográfica
A. caninum: Mundial (principalmente climas templados).
A. braziliense: zonas tropicales y subtropicales como Centroamérica, Sudamérica, el Caribe y los Estados Unidos.
A. ceylanicum: Asia, África, Australia, Brasil, Oriente Medio y posiblemente en otras regiones tropicales y semitropicales.
Actividades laborales con riesgo
Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
CNAE 2009 | Descripción |
---|---|
A0112 | Cultivo de arroz |
A0113 | Cultivo de hortalizas, raíces y tubérculos |
A0114 | Cultivo de caña de azúcar |
A0122 | Cultivo de frutos tropicales y subtropicales |
A0150 | Producción agrícola combinada con la producción ganadera |
A0161 | Actividades de apoyo a la agricultura |
A0170 | Caza, captura de animales y servicios relacionados con las mismas |
A0210 | Silvicultura y otras actividades forestales |
A0220 | Explotación de la madera |
B0510 | Extracción de antracita y hulla |
B0520 | Extracción de lignito |
B0710 | Extracción de minerales de hierro |
B0721 | Extracción de minerales de uranio y torio |
B0729 | Extracción de otros minerales metálicos no férreos |
B0812 | Extracción de gravas y arenas; extracción de arcilla y caolín |
B0892 | Extracción de turba |
B0899 | Otras industrias extractivas n.c.o.p. |
B0990 | Actividades de apoyo a otras industrias extractivas |
E3600 | Captación, depuración y distribución de agua |
E3700 | Recogida y tratamiento de aguas residuales |
F4211 | Construcción de carreteras y autopistas |
F4212 | Construcción de vías férreas de superficie y subterráneas |
F4213 | Construcción de puentes y túneles |
F4221 | Construcción de redes para fluidos |
F4291 | Obras hidráulicas |
F4312 | Preparación de terrenos |
F4313 | Perforaciones y sondeos |
F4322 | Fontanería, instalaciones de sistemas de calefacción y aire acondicionado |
F4329 | Otras instalaciones en obras de construcción |
G4623 | Comercio al por mayor de animales vivos |
G4776 | Comercio al por menor de flores, plantas, semillas, fertilizantes, animales de compañía y alimentos para los mismos en establecimientos especializados |
M7211 | Investigación y desarrollo experimental en biotecnología |
M7219 | Otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas |
M7500 | Actividades veterinarias |
N8130 | Actividades de jardinería |
Q8690 | Otras actividades sanitarias |
R9104 | Actividades de los jardines botánicos, parques zoológicos y reservas naturales |
Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
CNO 2011 | Descripción |
---|---|
2130 | Veterinarios |
2414 | Geólogos y geofísicos |
2421 | Biólogos, botánicos, zoólogos y afines |
2821 | Sociólogos, geógrafos, antropólogos, arqueólogos y afines |
3122 | Técnicos en construcción |
3128 | Técnicos en metalurgia y minas |
3132 | Técnicos en instalaciones de tratamiento de residuos, de aguas y otros operadores en plantas similares |
3141 | Técnicos en ciencias biológicas (excepto en áreas sanitarias) |
3142 | Técnicos agropecuarios |
3143 | Técnicos forestales y del medio natural |
3313 | Técnicos en anatomía patológica y citología |
3314 | Técnicos en laboratorio de diagnóstico clínico |
3327 | Ayudantes de veterinaria |
5893 | Cuidadores de animales y adiestradores |
6110 | Trabajadores cualificados en actividades agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) |
6120 | Trabajadores cualificados en huertas, invernaderos, viveros y jardines |
6410 | Trabajadores cualificados en actividades forestales y del medio natural |
7221 | Fontaneros |
7223 | Instaladores de conductos en obra pública |
8111 | Mineros y otros operadores en instalaciones mineras |
8112 | Operadores en instalaciones para la preparación de minerales y rocas |
8113 | Sondistas y trabajadores afines |
9511 | Peones agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) |
9512 | Peones agrícolas en huertas, invernaderos, viveros y jardines |
9530 | Peones agropecuarios |
9543 | Peones forestales y de la caza |
9601 | Peones de obras públicas |
9602 | Peones de la construcción de edificios |
9603 | Peones de la minería, canteras y otras industrias extractivas |
Efectos sobre la salud
Grupo de riesgo
Sin clasificar.
(Ver Anexo II RD 664/1997 )Infección
Anquilostomiasis o uncinariasis: puede ser causada por A. ceylanicum, es normalmente asintomática en los países desarrollados. En la zona de la piel por donde penetra la larva aparece picor, irritación o, en casos más graves, una erupción cutánea papular. Después, al llegar la larva a los pulmones, se produce inflamación, eosinofilia pulmonar simple o síndrome de Löffler (cuadro respiratorio agudo con tos, sibilancias y dificultad para respirar). Por último, en la fase intestinal se producen diarreas sanguinolentas, anorexia, náuseas y dolor abdominal, anemia, adelgazamiento y un estado de malnutrición.
Larva migrans cutánea: es una dermatosis causada por las especies zoonóticas, principalmente por A. braziliense y, en menor medida, por A. caninum y A. ceylanicum, que normalmente no pueden penetrar en la dermis y completar su ciclo en el hombre. Los síntomas consisten en surcos levantados, sinuosos, únicos o múltiples, según el número de parásitos, con pápulas, vesículas, descamación y eritema (signo de la dermatitis verminosa reptante). Estos surcos avanzan generalmente de unos cuantos milímetros a unos centímetros al día. La lesión es progresiva y causa mucha picazón, especialmente durante la noche. Las zonas corporales normalmente afectadas son los pies, las piernas y, a veces, la espalda. Al cabo de varios días, las larvas mueren y desaparecen los síntomas.
Enteritis eosinofílica: causada por la presencia de la larva o parásito adulto inmaduro de la especie zoonótica A. caninum en el intestino humano (un único parásito), produce dolor abdominal agudo, náuseas, anorexia y diarrea. En raras ocasiones se puede producir la ulceración del íleon terminal y del colon, lo que constituye una emergencia quirúrgica.
También, raras veces, se han dado casos de eritema multiforme, opacidad en la córnea, larvas en el tejido muscular y neuro-retinitis subaguda unilateral difusa.
Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )
No se han descrito
Efectos tóxicos (Ver Anexo II RD 664/1997 )
No se han descrito
Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )
No se han descrito
Efectos en la maternidad
No se han descrito
Enfermedad
CIE-10 | Nombre | Enfermedad de Declaración Obligatoria |
---|---|---|
B76 | Anquilostomiasis | No |
Prevención y control
Desinfectantes
Solución de yodo entre 50 y 60 partes por millón a temperatura de 15ºC a 30ºC, etanol al 70% durante 10 minutos, 0,5% Dettol ® durante 20 minutos e hidrocarburos clorados (tetracloroetileno).
La larva es sensible a borato sódico, que se suele usar para desinfectar el suelo.
El hipoclorito sódico al 1% y el glutaraldehído al 2% no son eficaces.
Inactivación física
La larva filariforme se inactiva con calor (agua a temperatura superior a 80ºC). Son también sensibles a la congelación, la desecación y la luz solar directa.
Antimicrobianos
Albendazol, mebendazol, nitazoxanida y embonato de pirantel.
Vacunación
No disponible
Medidas preventivas generales
Control higiénico sanitario de los animales, de los alimentos (vegetales) y del agua.
Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. Limpieza y desinfección periódica de los lugares de trabajo, instalaciones y equipos.
Manipulación y eliminación adecuada de residuos (heces humanas y de animales).
Control de vectores, desratización y desinsectación.
Correctas medidas de higiene en el puesto de trabajo: lavado frecuente de manos, después del contacto con animales o materiales contaminados, después de quitarse los guantes, antes de las comidas y al final de la jornada laboral, uso de ropa de trabajo y equipos de protección individual.
Precauciones en centros sanitarios
En hospitales, centros sanitarios y veterinarios, adoptar las Precauciones Estándar. (7)
EPI
Protección de las manos: guantes impermeables para manipular especímenes o materiales que pueden estar contaminados.
Calzado de trabajo categoría II (impermeable o de cobertura equivalente).
Protección ocular o facial: gafas de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de proyecciones o salpicaduras.
Seguridad en laboratorio
Nivel de contención 2.
El principal riesgo es el contacto directo de la piel o las mucosas, la ingesta y la inoculación percutánea accidental.
Las muestras o especímenes más peligrosas son el suelo, las heces, el esputo o muestras procedentes de lavados gástricos que puedan contener las larvas infectantes.
Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad para manipular las muestras que puedan contener las larvas infectantes; trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en caso de que se generen bioaerosoles, salpicaduras o se trabaje con grandes volúmenes; evitar o limitar el uso de material cortante o punzante; y seguir unas correctas prácticas de higiene, lavado de manos, uso de guantes y descontaminación de los residuos antes de su eliminación.
Bibliografía
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Parasites. Ancylostomiasis (Hookworm). 2013
- Institut national de recherche et de sécurité (INRS). BAse d’OBservation des Agents Biologiques. Ancylostoma duodenale. 2013
- Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). Notas Técnicas de Prevención. (NTP): 376, 473, 545, 571, 771, 821, 822, 938.
- Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. AGENTES BIOLÓGICOS. Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 2001.
- Organización Panamericana de la Salud (OPS). ZOONOSIS Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES COMUNES AL HOMBRE Y A LOS ANIMALES. 3ª edición. 2003.
- Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheets and Risk Assessment. ANCYLOSTOMA DUODENALE. 2011.
- Servicio Riojano de Salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. 2008.
- The Center for Food Security and Public Health; Iowa State University Animal disease factsheets. Hookworm. 2013.
- The Center for Food Security and Public Health; Iowa State University Animal disease factsheets. Larva Migrans Overview. 2013.
- U.S. National Library of Medicine. National Institutes of Health (NIH). MedlinePlus. Simple pulmonary eosinophilia. 2013.