Sarcoptes scabiei

Humano: Sarcoptes scabiei var. hominis.

Otros mamíferos domésticos y salvajes para las variedades animales: cánidos (var. canis), ovinos (var. ovis), caballos (var. equi), cerdos (var. suis), bovinos (var. bovis), cabras (var. caprae), entre otros.

Humanos y otros mamíferos domésticos y salvajes (primates no humanos, cánidos, bovinos, porcinos, ovinos, caprinos, felinos, equinos, lepóridos, roedores, etc.).

Se desconoce en la actualidad.

Sarcoptes scabiei var. hominis puede sobrevivir en el ambiente, preferiblemente en ambientes cálidos y húmedos. El ácaro adulto puede sobrevivir de 2-3 días, las larvas menos de 5 días y los huevos unos 10 días ⁽²⁾.

A temperaturas inferiores a 20 ºC pierden la movilidad y mueren en unas 12-24 horas ⁽⁵⁾.

Es muy sensible a la desecación.

No presenta formas de resistencia.

La transmisión se produce principalmente por el contacto directo, contacto repetido y prolongado de la piel del individuo susceptible con la piel del infestado. También, en raros casos, normalmente en casos de sarna noruega, se puede producir la transmisión por contacto indirecto o fómites (contacto con la ropa interior, ropa de cama, toallas), pero solo si se han usado recientemente (al menos en los 2 últimos días).

La fuente de infección son las escamas de piel infestada.

La transmisión entre personas es rápida y frecuente, sobre todo en condiciones de hacinamiento y precariedad o donde es habitual el contacto estrecho piel con piel, como hospitales, cuarteles, residencias, colegios, guarderías, etc. El riesgo de contagio es directamente proporcional a la cantidad de parásitos presentes, siendo mayor en los casos de sarna noruega.

El paciente es contagioso desde el momento de incubación de la enfermedad y mientras persistan los ácaros y sus huevos. El periodo de incubación en personas sin exposición previa a los ácaros es de 2-6 semanas antes de la aparición del prurito. Las personas que ya han estado infestadas (la persona puede volver a contagiarse aunque haya pasado la enfermedad anteriormente) manifiestan síntomas entre 1-4 días después de la nueva exposición.

La transmisión de los animales al hombre o viceversa es rara, debido a la fuerte especificidad de huésped de cada variedad. Además, aunque el hombre pueda verse afectado por una variedad animal, no se produce transmisión entre humanos de dicha variedad ^{(1) (8)}.

Dérmica.

Mundial.

La enfermedad causada por Sarcoptes scabiei var. hominis es epidémica, muy frecuente y cosmopolita. Además, su incidencia ha aumentado en la mayoría de los países occidentales en los últimos años .

Sin clasificar.

Los ectoparásitos no se consideran agentes biológicos según el citado real decreto.

Escabiosis o sarna sarcóptica: se produce por la infestación con Sarcoptes scabiei var. hominis. Las manifestacions clínicas pueden ser:

• Sarna común: los principales signos clínicos son la aparición de pápulas o vesículas y surcos lineales diminutos (que contienen los ácaros y sus huevos); prurito intenso, especialmente por la noche y arañazos debidos al intenso rascado. También puede darse una infección secundaria bacteriana en la zona de rascado. Las infecciones bacterianas con Staphylococcus aureus o estreptococos beta-hemolíticos puede provocar una inflamación de los riñones llamada glomerulonefritis postestreptocócica ⁽¹⁾.
  Las zonas principalmente afectadas son los pliegues interdigitales, la cara anterior de las muñecas y de los codos, los pliegues axilares, la cintura, los muslos, los omóplatos, los órganos genitales externos masculinos y las areolas mamarias de las mujeres. En los niños también pueden estar afectadas la cara, el cuero cabelludo, las palmas de las manos y la planta de los pies.
• Sarna costrosa, sarna hiperqueratósica o sarna noruega: normalmente se produce en personas inmunodeficientes. Se presenta como una dermatitis generaliza (por todo el cuerpo incluida cara y cuero cabelludo), aunque también puede ser localizada; cursa con gran descamación, vesículas y costras y con menor prurito o sin él. Es la forma más contagiosa debido a la presencia de un gran número de ácaros.
• Sarna inflamatoria diseminada: suele ser el resultado de un diagnóstico tardío o incluso del tratamiento iterativo de la costra común con corticosteroides locales. Se caracteriza por signos atípicos como erupción roja brillante sin surco, pápulas y vesículas muy pruriginosas. Afecta principalmente a zonas de la espalda. La padecen normalmente las personas mayores, que se encuentran postradas en la cama y viviendo en comunidad.

También, aunque son raros los casos, puede darse sarna sarcóptica zoonótica, debido al contagio de los humanos con variedades específicas de animales como caninos, bovinos, caprinos, porcinos y equinos. Esta infestación puede causar irritación y picazón temporal, pero el ácaro no se reproduce y muere en un par de días, por lo que la enfermedad es localizada y benigna, curándose sin tratamiento en unas semanas. Cuando la infestación persiste por más tiempo, suele deberse a exposición continua y sobreinfestación permanente ^{(1) (8)}.

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

No se han descrito

Acaricidas como benzoato de benzilo (ASCABIOL®). Las soluciones hidroalcohólicas no son eficaces ⁽²⁾.

Los ácaros adultos se inactivan por calor a 50 ºC durante 10 minutos ⁽²⁾.

Benzoato de bencilo (ASCABIOL®), permetrina al 5 % (SARCOP), lindano (Elenol®), ivermectina (STROMECTOL®). Algunos de estos medicamentos deben evitarse en embarazadas y niños.

Los acaricidas requieren un tiempo de contacto de 12 a 24 horas dependiendo del producto ^{(2) (6)}.

No.

Se debe implantar un tratamiento profiláctico para el personal o personas que hayan tenido contacto cutáneo con personas infestadas ^{(1) (4) (5)}.

Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar.

Limpieza periódica de los lugares de trabajo, instalaciones y equipos (la limpieza, preferiblemente, con métodos de aspirado para eliminar escamas). Las habitaciones utilizadas por los pacientes con sarna noruega deben limpiarse y aspirarse a fondo después de su uso ⁽¹⁾.

Evitar el contacto con la piel de las personas a las que se les haya diagnosticado recientemente sarna (evitar el contacto piel con piel de los pacientes con sarna durante al menos 8 horas después del tratamiento), y no usar su ropa personal, ropa de cama, ni toallas. Debe excluirse del centro de trabajo (colegio, hospital, albergue, cárcel, etc.) al personal afectado, hasta pasadas 24 horas del inicio de un tratamiento eficaz ⁽¹⁾.

Toda la ropa (especialmente ropa interior y pijamas), sábanas, toallas, etc., usada por el paciente en los 4 días previos al tratamiento, y la usada al día siguiente del tratamiento, debe lavarse a máquina a temperaturas superiores a 60 °C durante al menos 10 minutos. Los tejidos que no soporten esta temperatura o que no se puedan lavar (colchones), se desinfectarán con un acaricida o se meterán en una bolsa de plástico cerrada, que se dejará en el exterior durante 4 o 5 días (el parásito no sobrevive mucho más de 48 horas fuera del cuerpo humano).

Adecuadas medidas de higiene en el puesto de trabajo: lavado frecuente de manos con agua y jabón, después del contacto con pacientes o materiales contaminados, después de quitarse los guantes, antes de las comidas y al final de la jornada. Utilizar ropa y calzado de trabajo y equipos de protección individual (guantes).

Control veterinario de los animales.

Control de vectores (desratización y desinsectación).

En hospitales, centros sanitarios y residencias, adoptar las Precauciones Estándar y las Precauciones de Contacto durante 24 horas después de tratamiento eficaz ^{(4) (6) (9)}.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos para manipular pacientes, animales o materiales que pueden estar contaminados.

Los principales riesgos son el contacto con la piel, con escamas infestadas o con materiales contaminados.

Las muestras o especímenes más peligrosos son la piel o escamas infestadas.

Los laboratorios que manipulen muestras biológicas que puedan ser infecciosas deberán adoptar, al menos, el nivel 2 de contención. Se debe evitar el empleo de material cortante o punzante, utilizar cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras y utilizar ropa de trabajo y guantes de protección.