Fonsecaea pedrosoi. CDC Public Health Image Library (PHIL).
Fonsecaea es un hongo filamentoso, perteneciente al filo Ascomycota y al grupo de los dematiáceos, caracterizados por presentar una coloración oscura.
Macroscópicamente forma colonias de crecimiento lento, de aspecto aterciopelado, suaves y esponjosas y de color negro verdoso, con reverso negro.
Microscópicamente presenta un aspecto de arbusto, con conidióforos cortos, poco diferenciados, con pequeñas cicatrices en la zona terminal. Los conidios tienen un tamaño de 2,5 - 4,5 micras, pueden aparecer aislados o en cadenas cortas acrópetas y son de color pardo o negro.
Viabilidad, propagación y transmisión
Reservorio
Suelo húmedo, vegetación y madera en descomposición.
Hospedadores
Humanos, raramente afecta a animales.
Dosis Infectiva Mínima (DIM)
Se desconoce en la actualidad.
Supervivencia ambiental
Es un hongo saprófito. Crece en el suelo húmedo, en los vegetales y la madera en descomposición. Normalmente en zonas de clima tropical y subtropical.
Formas de resistencia
Esporas.
Mecanismo de propagación y transmisión
El mecanismo de dispersión, transmisión e infección no está del todo claro. La transmisión se produce principalmente por contaminación de heridas o por inoculación del hongo mediante pinchazos o arañazos con herramientas o elementos contaminados, como paja, astillas, etc.
La mayoría de los casos están relacionados con traumatismo o lesión laboral en trabajos forestales o agrícolas, manifestándose principalmente en varones de 40-50 años.
No se produce transmisión de persona a persona.
Vías de entrada
Parenteral.
Distribución geográfica
Mundial.
Endémico en zonas con clima tropical y subtropical húmedo; principalmente en Centro y Sur de América.
Actividades laborales con riesgo
Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE)
| CNAE 2009 | Descripción |
|---|---|
| A0112 | Cultivo de arroz |
| A0113 | Cultivo de hortalizas, raíces y tubérculos |
| A0114 | Cultivo de caña de azúcar |
| A0122 | Cultivo de frutos tropicales y subtropicales |
| A0141 | Explotación de ganado bovino para la producción de leche |
| A0142 | Explotación de otro ganado bovino y búfalos |
| A0145 | Explotación de ganado ovino y caprino |
| A0146 | Explotación de ganado porcino |
| A0147 | Avicultura |
| A0149 | Otras explotaciones de ganado |
| A0150 | Producción agrícola combinada con la producción ganadera |
| A0161 | Actividades de apoyo a la agricultura |
| B0510 | Extracción de antracita y hulla |
| B0520 | Extracción de lignito |
| B0710 | Extracción de minerales de hierro |
| B0721 | Extracción de minerales de uranio y torio |
| B0729 | Extracción de otros minerales metálicos no férreos |
| B0899 | Otras industrias extractivas n.c.o.p. |
| B0990 | Actividades de apoyo a otras industrias extractivas |
| E3600 | Captación, depuración y distribución de agua |
| E3700 | Recogida y tratamiento de aguas residuales |
| F4211 | Construcción de carreteras y autopistas |
| F4212 | Construcción de vías férreas de superficie y subterráneas |
| F4213 | Construcción de puentes y túneles |
| N8130 | Actividades de jardinería |
| Q8690 | Otras actividades sanitarias |
| R9104 | Actividades de los jardines botánicos, parques zoológicos y reservas naturales |
Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO)
| CNO 2011 | Descripción |
|---|---|
| 3122 | Técnicos en construcción |
| 3132 | Técnicos en instalaciones de tratamiento de residuos, de aguas y otros operadores en plantas similares |
| 3141 | Técnicos en ciencias biológicas (excepto en áreas sanitarias) |
| 6110 | Trabajadores cualificados en actividades agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) |
| 6120 | Trabajadores cualificados en huertas, invernaderos, viveros y jardines |
| 6201 | Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de vacuno |
| 6202 | Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de ovino y caprino |
| 6203 | Trabajadores cualificados en actividades ganaderas de porcino |
| 6205 | Trabajadores cualificados en la avicultura y la cunicultura |
| 9511 | Peones agrícolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) |
| 9512 | Peones agrícolas en huertas, invernaderos, viveros y jardines |
| 9530 | Peones agropecuarios |
| 9601 | Peones de obras públicas |
| 9603 | Peones de la minería, canteras y otras industrias extractivas |
| 9811 | Peones del transporte de mercancías y descargadores |
Efectos sobre la salud
Grupo de riesgo
2
(Ver Anexo II RD 664/1997 )Infección
Cromomicosis o cromoblastomicosis (CBM): es una infección crónica de la piel y del tejido subcutáneo. La manifestación clínica consiste en lesiones que aparecen en la zona donde se ha producido la herida o inoculación accidental del hongo, normalmente en las extremidades. Estas lesiones son de crecimiento lento, por lo que aparecen bastante tiempo después de haberse producido la inoculación; aparecen como una pequeña pápula roja, que tiene un aspecto de nódulo o placa verrugosa. A veces, pueden aparecer infecciones bacterianas secundarias en la lesión, o, en raros casos, producirse una diseminación hematógena.
En las zonas endémicas del hongo, la incidencia de la enfermedad es alta.
Efectos alérgicos (Ver Anexo II RD 664/1997 ) / (Ver Allergen )
No se han descrito
Efectos tóxicos (Ver Anexo II RD 664/1997 )
No se han descrito
Efectos cancerígenos (Ver International Agency for Research On Cancer - IARC )
Muy raramente, debido a su cronicidad, las lesiones resultado de la infección pueden sufrir una transformación neoplásica que conduce a cáncer de piel o carcinoma de células escamosas (1) (3).
Efectos en la maternidad
No se han descrito
Enfermedad
| CIE-10 | Nombre | Enfermedad de Declaración Obligatoria |
|---|---|---|
| B43 | Cromomicosis y absceso feomicótico | No |
Prevención y control
Desinfectantes
No se dispone de información específica para Fonsecaea spp., pero la mayoría de los hongos son sensibles a hipoclorito sódico, yodóforos, alcoholes, glutaraldehído y peróxido de hidrógeno.
Inactivación física
No se dispone de información específica para Fonsecaea spp., pero la mayoría de los hongos se inactivan por calor húmedo a 121 ºC durante al menos 15 minutos.
Antimicrobianos
Itraconazol, terbinafina, fluconazol, flucitosina, ketaconazol, tiabendazol, posaconazol y anfotericina B.
Vacunación
No disponible
Medidas preventivas generales
Evitar el exceso de humedad y de temperatura en los locales de trabajo.
Evitar almacenar los vegetales y la madera húmeda o tratarla con fungicida.
Orden y limpieza en el lugar de trabajo, limpieza y desinfección de instalaciones, equipos y materiales.
Reducir el uso de herramientas cortantes o punzantes; en caso necesario, utilizarlas con las debidas protecciones y precauciones.
Adecuadas medidas de higiene: mantener la piel limpia y seca, lavado de manos con agua y jabón al finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con elementos contaminados. Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual, en la medida de lo posible, resistentes a la perforación.
Limpieza y desinfección de cortes, arañazos o heridas en la piel, evitar el contacto de las mismas con elementos contaminados. Cubrir las heridas con apósitos estériles e impermeables.
Precauciones en centros sanitarios
En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar (8).
EPI
Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos y de resistencia mecánica para impedir arañazos o heridas.
Calzado de trabajo de resistencia mecánica a la perforación.
Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.
Seguridad en laboratorio
Nivel de contención: 2
Los principales riesgos son el contacto del hongo con la piel o mucosas lesionadas y la inoculación accidental.
Las muestras más peligrosas son muestras ambientales contaminadas (suelo, vegetales, madera) y cultivos del hongo.
Se requieren las prácticas y las medidas de contención de un nivel 2 de bioseguridad. Se debe evitar el empleo de material cortante o punzante; se deben realizar en una cabina de seguridad biológica las técnicas que generen bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras y se deben utilizar guantes frente a microorganismos y bata o ropa de trabajo.
Bibliografía
- Culp, L., Al-Dabagh, A., & Feldman, S. R. (2013). Treating rare fungal infections: Chromoblastomycosis. The dermatologist, 21(7).
- Najafzadeh, M. J., Sun, J., Vicente, V. A., Klassen, C. H., Bonifaz, A., van den Ende, A. G., Menken, S. B., & Sybren de Hoog, G. (2011). Molecular epidemiology of Fonsecaea species. Emergin infectious diseases, 17(3), 464-469. DOI: 10.3201/eid1703.100555.
- Queiroz-Telles, F. (2015). Chromoblastomycosis: a neglected tropical disease. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 57(19). DOI: 10.1590/S0036-46652015000700009.
- Rubio, M. C., Gil, J., Benito, T. R., Ramírez de Ocáriz, I., & Navarro, M. (2007). Micosis más frecuentes en nuestro medio. En Guía práctica de identificación y diagnóstico en micología clínica (2ª ed.) (Capítulo 2). Revista Iberoamericana de Micología.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2020). Biosafety in microbiological and biomedical laboratories (6th ed.).
- Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). (2023). Fonsecaea pedrosoi. BAse d'OBservation des Agents Biologiques (BAOBAB).
- Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). (2014). Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos (2ª ed.).
- Servicio Riojano de Salud. (2008). Precauciones de aislamiento en centros sanitarios.