Streptococcus pneumoniae

Humanos (normalmente en la mucosa nasal y faríngea).

Humanos, roedores (ratas, ratones), cerdos guineanos, primates (chimpancés, macaco Rhesus) y otros mamíferos domésticos (equinos, felinos, etc.).

Desconocida para los humanos.

Los ratones desarrollan sepsis o neumonía cuando se infectan con 107 o 108 unidades formadoras de colonias (ufc).

En el ambiente puede sobrevivir en prótesis dentales hasta 7 días; en el polvo, hasta 20 días; en el vidrio, de 1-11 días; y en el pescado congelado, hasta 180 días.

No presenta formas de resistencia.

La transmisión se produce principalmente a través de gotitas (gotitas de Flügge) o aerosoles de personas infectadas, generados al hablar, toser o estornudar y por contacto oral de persona a persona.

Aunque la transmisión es frecuente entre humanos, la mayoría no desarrolla la infección, siendo portadores asintomáticos de la bacteria en la mucosa nasofaríngea, principalmente niños y personas mayores de 60 años.

Tanto las personas que manifiestan la enfermedad como los portadores asintomáticos pueden transmitirla.

Respiratoria. Mucosa. Dérmica. Parenteral.

Mundial.

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Infección o enfermedad neumocócica: puede dar lugar a un amplio rango de manifestaciones, entre ellas, las más frecuentes pero las menos graves son las infecciones del tracto respiratorio superior, como: otitis media, sinusitis, etc.; mientras que las menos frecuentes pero las más graves son: la neumonía neumocócica (NN), la enfermedad neumocócica invasora (ENI), la meningitis y la septicemia.

La infección es más frecuente en niños menores de 2 años, en adultos mayores de 60 años y en quienes padecen una enfermedad renal, cardiaca o pulmonar crónica; también en los alcohólicos, los diabéticos, los inmunodeprimidos y las personas sin bazo (asplenia).

Se cree que tiene un periodo de incubación de 1-3 días y los primeros síntomas son escalofríos, fiebre alta y tos con esputo de color rojizo. Si no se trata, se mantiene la fiebre y aparece dolor pleurítico, sinusitis, endocarditis, artritis y peritonitis. Cuando la bacteria alcanza los pulmones puede dar lugar a una neumonía, aunque también puede pasar al torrente sanguíneo y causar bacteriemia o septicemia.

S. pneumoniae es la bacteria que más frecuentemente causa neumonía (neumonía de la comunidad), bacteriemia y otitis media en niños, y la tercera causa de meningitis. Además, según la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad neumocócica es una de las diez principales causas de muerte.

No se han descrito

S. pneumoniae produce toxinas que contribuyen a su patogenicidad, entre las que se incluyen las proteasas y las hemolisinas, como la neumolisina que participa en la colonización y proliferación bacteriana en la nasofaringe, el pulmón y la sangre del hospedador; así como en la rotura de la membrana de los eritrocitos, con la consecuente formación del halo de α-hemólisis ^{(1) (2)}.

No se han descrito

No se han descrito

Glutaraldehído al 0,5 %, hipoclorito sódico al 1 %, iodina, ácido peracético al 2 %, peróxido de hidrógeno al 3-6 %, etanol al 70 %, compuestos de amonio cuaternario y compuestos fenólicos ⁽⁹⁾.

Inactivación por calor húmedo a 56 °C durante 30 minutos.

Penicilina, tetraciclina, cefotaxima, eritromicina y quinolonas (levofloxacina, moxifloxacina y gatifloxacina), telitromicina, vancomicina y linezolid.

Puede presentar resistencia a muchos de los antibióticos citados anteriormente.

Actualmente hay dos vacunas disponibles para adultos frente a neumococo: una polisacárida de 23 serotipos (VNP23) y otra conjugada de 13 serotipos (VNC13).

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) recomienda la vacunación con VPN23 de forma sistémica a mayores de 65 años y a los grupos con factores de riesgo de inmunodepresión o de patología crónica. También, algunas Comunidades Autónomas recomiendan la vacunación con VNC13 a determinados grupos con los factores de riesgo citados ^{(5) (6)}.

Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies.

Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con elementos contaminados. Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual adecuados.

Para impedir la propagación de la enfermedad, la persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos desechables y lavarse frecuentemente las manos, sobre todo después de toser o estornudar.

En el ámbito sanitario y hospitalario se deberán adoptar las Precauciones Estándar y, además, las Precauciones Aéreas y por Contacto en función de la manifestación clínica de la infección como indica la siguiente tabla ^{(3) (8)}.

Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3 para operaciones en las que se generen bioaerosoles.

Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos en caso de contacto o manipulación de materiales potencialmente infecciosos.

Protección ocular o facial: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras.

Nivel de contención: 2

Los principales riesgos son la inhalación de bioaerosoles infecciosos, la inoculación accidental y el contacto directo con las mucosas de la persona infectada.

Los especímenes o muestras más peligrosas son: esputo, frotis nasales o de garganta, sangre, líquido cefalorraquídeo y secreciones respiratorias.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad para realizar cultivos o para manipular muestras o animales infectados. Utilizar cabina de seguridad biológica, cuando se puedan producir bioaerosoles, salpicaduras o se trabaje con grandes cantidades. Se debe evitar o reducir el uso de material cortante o punzante. Además, se deben seguir unas correctas prácticas de higiene, lavado de manos, uso de guantes y ropa de trabajo; así como una eliminación adecuada de residuos.